根据2025年山西省医疗保障工作的相关部署，职工医保政策主要调整如下：

一、参保范围与缴费标准

1. 参保范围扩大

   山西省将实现全省职工医保参保范围统一，包括未参加职工医保或未享受其他医疗保障的居民（如灵活就业人员、新就业形态从业者等），不再受地域限制。

2. 缴费标准调整

   • 2025年职工医保个人缴费标准提高20元，达到每人每年400元。

   • 财政补助标准同步提高30元，达到每人每年670元，成为全国首个职工医保个人缴费与财政补助新增首超的省份。

二、待遇标准与保障措施

1. 住院待遇统一

   • 统一全省居民医保住院医疗费用起付标准、支付比例及年度最高支付限额（7万元），第二次及以上住院起付标准降低50%。

   • 职工医保门诊统筹、门诊慢特病、"两病"门诊用药保障等政策全省统一执行。

2. 家庭共济功能扩展

   • 职工医保个人账户家庭共济范围扩大至近亲属（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女），通过"山西医保"公众号等渠道实现基金共享。

3. 药品与医疗服务优化

   • 将13项辅助生殖医疗服务纳入医保支付，扩大门诊"双通道"药品至295种，执行集采药品累计达1116种，平均降幅超50%。

   • 连续三年异地直接结算率提升至92%，覆盖全国所有城市。

三、其他重要调整

1. 退休人员待遇

   • 退休人员医保返款标准将随职工医保待遇调整，具体金额需以最终政策文件为准。

2. 系统与经办服务

   • 实现医保经办服务、信息系统全省统一，提升管理效率和服务质量。

以上政策于2025年1月1日正式执行，旨在进一步完善医疗保障体系，提升全省居民的医疗保障水平。