2025年陕西渭南医保可以报销在三甲医院的治疗费用。具体报销情况如下:
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城乡居民医保
- 起付标准:三级医院首次住院起付线为1000元。
- 报销比例:符合政策范围内的医疗费用,统筹区域内定点医院在职人员个人自付比例14%,医疗保险基金按86%比例支付,退休人员自付比例12%,医疗保险基金按88%比例支付。参保人员未经规范转诊备案或在统筹区域内自行选择就诊的,统筹区域内定点医院支付比例下调10%,统筹区外省内及跨省定点医疗机构支付比例下调20%,在统筹区域内符合分级诊疗上转者,上级医疗机构执行两级医疗机构起付线差额部分。
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职工医保
- 起付标准:年度内第一次住院起付线550元,后续住院起付线495元,多次住院的执行第二次住院的起付线。统筹区外域省内及跨省起付标准:三级医疗机构为2500元,三级特等医疗机构为3000元。
- 报销比例:符合渭南市职工基本医疗保险政策范围内医疗费用,统筹区域内定点医院在职人员个人自付比例14%,医疗保险基金按86%比例支付,退休人员自付比例12%,医疗保险基金按88%比例支付。参保人员未经规范转诊备案或在统筹区域内自行选择就诊的,统筹区域内定点医院支付比例下调10%,统筹区外省内及跨省定点医疗机构支付比例下调20%,在统筹区域内符合分级诊疗上转者,上级医疗机构执行两级医疗机构起付线差额部分。
2025年陕西渭南医保可对三甲医院治疗费用予以报销,但城乡居民医保和职工医保在不同情况下有各自的起付标准和报销比例。