城乡居民医疗保险（简称“居民医保”）的缴费标准存在差异，主要源于以下原因：

一、缴费档次与人群分类

1. 年龄与身份差异

   • 400元档 ：适用于成年人（包括老年人）。

   • 320元档 ：主要覆盖未成年人、在校学生（含大学生）及部分低收入群体。

2. 地区政策差异

   同一缴费标准可能因地区经济发展水平、财政能力不同而有所调整。例如：

   • 经济发达地区可能将400元档的补贴额度提高至670元，个人仅需缴纳400元；

   • 经济欠发达地区可能维持320元档的缴费标准。

二、缴费构成与补贴机制

1. 总费用构成

   居民医保实际缴费金额由个人缴费和财政补贴两部分组成，总费用为900元/年（含320元个人缴费+580元财政补贴）。但居民仅需承担320元，其余由政府补贴。

2. 补贴标准差异

   财政补贴根据地区经济状况调整，例如：

   • 湖南省2024年财政补贴为670元，个人缴费400元；

   • 其他地区可能因补贴不足导致实际缴费接近或超过400元。

三、政策调整与历史对比

• 近年涨幅 ：2024年个人缴费标准从380元上涨至400元，涨幅为5.26%，但实际感受可能因地区差异显著不同。

• 历史变化 ：2019年缴费仅250元，2020年增至280元，2021年320元，2022年350元，2023年380元，2024年延续小幅上涨。

四、缴费方式与参保建议

• 缴费方式 ：可通过手机APP、银行或村委会代缴，但部分老年人可能因操作不便而选择其他方式。

• 参保建议 ：建议根据自身年龄、家庭成员情况选择合适的缴费档次，并关注当地医保政策调整。

综上，320元与400元档的差异主要源于人群分类、地区政策及缴费补贴机制的综合作用。