双侧乳磨牙缺失时，选择合适的间隙保持器至关重要。间隙保持器可以帮助维持牙齿间隙，防止邻牙倾斜和对颌牙伸长，从而促进继承恒牙的正常萌出。

间隙保持器的种类

固定式间隙保持器

固定式间隙保持器包括带环丝圈式间隙保持器、舌弓式间隙保持器和Nance弓式间隙保持器。这些保持器通过粘接或固定在邻牙上，不需要患儿取戴，能有效保持缺牙间隙。
固定式间隙保持器的优点在于其稳定性和可靠性，适合长期使用。然而，它们不能恢复咀嚼功能，且对于不能配合取戴的儿童效果较差。

活动式间隙保持器

活动式间隙保持器（可摘式间隙保持器）包括可摘式功能性间隙保持器。这些保持器可以自行取戴，能够恢复部分咀嚼功能，便于发音和维持美观。活动式间隙保持器的优点在于其灵活性和功能性，适合需要恢复咀嚼功能和发音的儿童。然而，它们需要患儿配合取戴，且清洁和维护相对复杂。

间隙保持器的适应症

单侧或双侧乳磨牙早失

带环或全冠丝圈式间隙保持器适用于单侧单颗乳磨牙早失的治疗。舌弓式间隙保持器和Nance弓式间隙保持器适用于单侧或双侧多颗乳磨牙早失的治疗。选择合适的间隙保持器需要根据乳磨牙缺失的具体情况和儿童的配合度。固定式间隙保持器适合大多数情况，而活动式间隙保持器则更适合需要恢复咀嚼功能和发音的儿童。

邻牙和对颌牙的影响

乳牙早失后，为防止邻牙向缺隙部位倾斜和对颌牙伸长，间隙保持器可以保持早失牙齿的近远中间隙和垂直间隙，促进继承恒牙正常萌出。间隙保持器的使用可以显著减少恒牙萌出异常的风险，避免牙列拥挤和错颌畸形的发生。因此，在乳牙早失后及时使用间隙保持器是非常重要的。

间隙保持器的使用注意事项

初期不适和复诊

刚戴上间隙保持器可能会有几天的不适感，唾液增多和吐字不清也是正常的，佩戴后小朋友能很快适应。前期1~3个月复诊，后期3~6个月复诊，直至恒牙萌出。
家长需要关注儿童佩戴间隙保持器后的适应情况，并定期复诊以确保保持器的稳固和有效。

口腔卫生习惯

保持良好的口腔卫生习惯，用牙刷和牙线清除牙菌斑和食物残渣，避免咀嚼硬而黏的食物，避免用舌头抵制保持器。正确的口腔卫生习惯可以延长间隙保持器的使用寿命，减少龋齿和牙周病的发生。

双侧乳磨牙缺失时，选择合适的间隙保持器至关重要。固定式间隙保持器和活动式间隙保持器各有优缺点，家长需要根据具体情况选择最适合的保持器。同时，注意间隙保持器的使用注意事项和口腔卫生习惯，以确保其有效性和安全性。