根据2025年日喀则市医保局最新公告，医保年度限额政策如下：

一、城乡居民医保

1. 年度最高支付限额

   提高至 6万元 ，其中门诊统筹年度最高支付限额为 400元 （高缴费档次）和 300元 （低缴费档次），不计入住院和门诊特殊病年度统筹基金最高支付限额。

2. 其他调整

   • 2025年新增未就业退役军人、弃婴、刑满释放人员、社区矫正对象等群体，允许在集中缴费期外零星参保缴费。

二、职工医保

1. 统筹基金支付限额

   年度最高支付限额由8万元提高至 60万元 ，分段支付比例如下：

   • 起付线20万元：基金支付93%

   • 20万至40万元：基金支付96%

   • 40万至60万元：基金支付98%

2. 门诊特殊病报销

   年度最高赔付限额为 14万元 ，起付线标准根据医疗机构等级设定（乡卫生院100元、一级至三级医疗机构分别为400元、500元、600元）。

三、个人账户管理

• 商业健康保险 ：个人账户余额超过3000元可购买商业健康保险，年度最高支付限额为1500元，超出部分自费。

四、参保覆盖

• 截至2025年3月，城乡居民参保率97.7%，城镇职工参保率99%，建档立卡贫困人群实现应保尽保。

以上政策自2025年3月15日起实施，调整后的待遇水平进一步提高了医疗保障能力。