一档医保和二档医保在缴费比例、报销比例、覆盖范围、个人账户和异地就医等方面存在显著区别。了解这些区别有助于选择最适合自己的医保档次。

缴费比例

一档医保

• ​单位和个人缴费比例：一档医保的单位缴费比例为6%​，个人缴费比例为2%​，灵活就业人员的缴费比例为8%​。
• ​缴费基数：缴费基数为职工本人月工资收入，设定上下限，分别为本市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资的300%​和60%​。

二档医保

• ​单位和个人缴费比例：二档医保的单位缴费比例为1.5%​，个人缴费比例为0.5%​。
• ​缴费基数：缴费基数与一档相同，为职工本人月工资收入，设定上下限。

报销比例

一档医保

• ​住院报销比例：在一级以下医院支付比例为94%​，二级医院为92%​，三级医院为90%​；退休人员支付比例为95%​。
• ​门诊报销比例：普通门诊年度支付限额在职人员为年社平工资的6%​​（约9885元），退休人员为7%​​（约11532元）。

二档医保

• ​住院报销比例：在一级以下医院支付比例为92%​，二级医院为91%​，三级医院为90%​；退休人员支付比例为95%​。
• ​门诊报销比例：普通门诊年度支付限额提高到年社平工资的1.5%​​（约2471元），并动态增长。

覆盖范围

一档医保

• ​适用范围：包括基本医疗、门诊、住院等，部分城市还包括特殊疾病和大病保险。
• ​就医原则：参保人可以在市内任意定点医疗机构就医。

二档医保

适用范围包括基本医疗和住院，部分地区还包括特殊疾病和大病保险。
就医原则是在绑定的社康中心就医，住院则可以在市内任意定点医疗机构就医。

个人账户

一档医保

• ​个人账户：有医保个人账户，账户余额可以用于定点药店买药、给家人缴纳医保费用等。
• ​使用门槛：取消使用门槛线，只要账户有余额即可使用。

二档医保

无医保个人账户。

异地就医

一档医保

可以在异地联网定点医疗机构看门诊。

二档医保

需要选定一家一级及以下异地联网定点医疗机构看门诊。

一档医保和二档医保在缴费比例、报销比例、覆盖范围、个人账户和异地就医等方面存在显著区别。一档医保的缴费和报销比例较高，适用范围广，有个人账户，适合经济条件较好的人群；而二档医保的缴费和报销比例较低，适用范围较窄，无个人账户，适合经济条件较差的人群。选择适合自己的医保档次需要综合考虑个人经济能力、健康状况和就医需求。