职工医保大病保障范围因地区政策存在差异，但综合权威信息，主要包含以下疾病类别及具体病种：

一、重大疾病保障范围

1. 恶性肿瘤

   包括放射治疗、化学治疗、介入抗肿瘤治疗等。

2. 糖尿病相关疾病

   • I型糖尿病

   • 2型糖尿病并发症（如糖尿病肾病、糖尿病足）。

3. 高血压病

   长期未控制的高血压导致的严重并发症（如脑中风、肾衰竭）。

4. 重大器官移植术

   包括肾脏、肝脏、心脏等器官的移植手术及术后抗排异治疗。

5. 精神类疾病

   • 重性精神疾病（如精神分裂症、抑郁症）

   • 癫痫伴发精神障碍。

6. 其他关键疾病

   • 肾病综合征

   • 哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）

   • 肺癌、宫颈癌、乳腺癌等。

二、门诊特殊疾病保障范围

部分地区的职工医保将特定疾病纳入门诊特殊疾病保障，例如：

• 终末期肾病 ：门诊透析、腹透治疗。

• 重性精神疾病 ：需长期服药管理的精神障碍。

• 慢性肾衰竭 ：门诊替代治疗费用报销。

三、报销比例与限额

1. 报销比例

   通常为基本医疗保险报销后个人负担部分的70%-80%（具体比例因地区而异）。

2. 年度累计限额

   多数地区设定了40万元左右的年度累计报销上限。

四、注意事项

• 药品与治疗范围 ：仅限医保目录内的药品和诊疗项目。

• 起付标准 ：超过当地社会平均工资的9%-11%作为起付线。

• 门诊报销 ：部分城市将门诊特殊疾病纳入门诊统筹，与住院报销分开。

建议参保人员具体咨询当地医保部门，以确认保障范围及报销细则。