乐山医保在成都的报销比例根据参保类型、医疗费用额度及就医机构级别综合计算,具体如下:
一、城乡居民医保报销比例
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起付标准与报销区间
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一级医院 :100元起付,5000元以下按60%报销
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二级医院 :200元起付,5000-15000元按60%报销
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三级医院 :500元起付,15000元以上按60%报销
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社区卫生服务中心 :100元起付,按90%报销
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年度限额
各级医疗机构年度报销限额为2万元,超出部分不报销
二、城镇职工医保报销比例
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在职职工
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5000元以下 :统筹基金支付80%,个人支付20%
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5000-15000元 :按85%报销
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15000-25000元 :按90%报销
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25000元以上 :按95%报销
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退休人员
在职职工个人支付比例基础上降低5个百分点(如60岁退休按85%报销)
三、其他注意事项
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药品报销 :乙类药品按80%、贵重药品按70%报销
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特殊人群 :
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70岁以上老年人门诊费用超过起付线后,三级医院报销50%、二级60%、一级65%
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学生儿童门诊费用在18万元内,三级医院报销55%、二级60%、一级65%
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异地就医 :需提前备案,按成都政策比例结算
以上比例适用于2025年最新政策,若需进一步确认,建议咨询当地医保部门。