根据绵阳市医保报销政策,一万元医保报销金额的计算需结合职工医保和居民医保两种类型,具体如下:
一、职工医保报销标准(2025年最新)
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报销比例分段
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一级医院 :65%
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二级医院 :65%
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三级医院 :60%
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转市外医院 :45%
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起付线标准
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一级医院 :无起付线
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二级医院 :300元
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三级医院 :650元
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转市外医院 :700元
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一万元报销金额计算
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三级医院 :
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起付线650元,剩余9350元按60%报销,即9350 * 60% = 5610元
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但报销上限为2000元,因此实际报销2000元
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二级医院 :
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起付线300元,剩余9700元按65%报销,即9700 * 65% = 6305元
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但报销上限为2000元,因此实际报销2000元
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一级医院 :
- 无起付线,10000元按65%报销,即10000 * 65% = 6500元
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二、居民医保报销标准(门诊/住院)
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门诊报销
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普通门诊按70%报销,年度包干1350元,超支自费
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意外事故门诊按50%报销,年度限额2000元
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慢特病门诊按70%报销,单病种年度限额1000元,两病叠加最高500元
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住院报销
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乡镇卫生院/社区卫生服务中心 :起付线100元,报销90%
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一级/无等级医院 :起付线300元,报销80%
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二乙/二甲医院 :起付线500元,报销73%
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三级医院 :县三级600元起付线,报销65%;市三级800元起付线,1.2万元以下按55%报销,超过1.2万元按75%报销
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总结
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职工医保 :一万元最多报销6500元(三级医院)
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居民医保 :一万元报销金额需根据具体病种和医院等级计算,门诊部分可能更高
建议根据实际就医类型和医院等级,结合医保政策计算具体报销金额。