清远医保在广州门诊看病的报销流程和比例如下:
一、异地就医备案要求
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备案方式
参保人可通过微信小程序“粤医保”办理异地长期就医备案,或通过线下街道办事处/居委会、务工单位等渠道办理。
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备案有效期
备案成功后,在有效期内可享受异地普通门诊待遇。
二、报销流程
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门诊费用垫付
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在广州的门诊需先自行垫付费用。
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住院费用需在出院后3个月内回清远办理报销手续。
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报销比例
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普通门诊 :按广州当地医保目录执行,支付上限为120元/项,超出部分不予报销。
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住院费用 :
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一级医院:70%
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二级医院:60%
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三级医院:50%。
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所需材料
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门诊:病历、费用明细单、住院收费票据、出院证明、居住或务工证明。
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住院:除上述材料外,还需提供患者身份证、合作医疗证。
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三、特殊情况说明
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转诊转院
若在广州转诊至其他医院,需提前办理转诊手续。
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新农合门诊
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乡镇级定点医疗机构可直接刷卡报销。
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市外二级及以上医院需出院后3个月回清远报销,特殊病种需额外申请。
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定点医院选择
- 门诊需在广州的医保定点医疗机构就医,部分医院(如三级医院)设有普通门诊选点,可按一级医院比例报销。
四、其他注意事项
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报销限额 :普通门诊每月支付上限为50元,超出部分自费。
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直接结算 :备案成功后,部分医院支持直接联网结算。
建议办理备案前通过清远医保官方渠道确认最新政策,以确保流程顺利。