灵活就业人员可以选择不购买医疗保险，但需根据自身需求和当地政策决定。以下是具体说明：

一、政策允许性

1. 自主选择权

   根据我国现行社保政策，灵活就业人员有权自主选择是否缴纳医疗保险，无需强制参保。

2. 参保限制

   • 若选择仅缴纳养老保险，将无法享受职工医疗保险的报销待遇，但可参加城乡居民医疗保险（需单独缴费）。

二、不同选择的影响

1. 仅缴纳养老保险

   • 优势 ：缴费金额较低，减轻经济负担。

   • 劣势 ：退休后无职工医保报销，医疗费用需自费或购买商业补充保险。

2. 同时缴纳养老和医疗险

   • 优势 ：退休后可获得职工医保报销，医疗费用得到一定保障。

   • 劣势 ：总缴费金额较高。

三、地区政策差异

• 部分地区允许单独参保 ：如四川成都等城市允许灵活就业人员仅缴纳养老保险，但需注意城乡居民医保与职工医保的待遇差异。

• 部分地区强制参保 ：部分地区要求灵活就业人员必须同时缴纳养老和医疗险，建议提前咨询当地社保部门。

四、建议

1. 评估需求 ：若经济条件允许且能承担较高费用，建议同时缴纳；若预算紧张，可优先选择养老保险。

2. 了解待遇 ：职工医保报销比例通常高于城乡居民医保，但城乡居民医保可免费参保。

3. 补充保障 ：可通过商业医疗保险弥补社保不足，降低医疗风险。

综上，灵活就业人员是否购买医疗保险需结合经济状况和政策规定综合判断，但法律上不存在强制要求。