社保卡的一二三档在缴费标准、医保待遇、适应人群和使用范围等方面存在显著区别。了解这些区别有助于选择最适合自己的社保档次,以最大化享受医保福利。
缴费标准
缴费基数
- 一档:缴费基数为员工月工资总额,最高为深圳市上年度在岗职工月平均工资的3倍,最低为60%。
- 二档:缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资,具体数值未详细列出,但低于一档。
- 三档:缴费基数同样为深圳市上年度在岗职工月平均工资,具体数值未详细列出,但低于二档。
缴费比例
- 一档:单位缴纳6%,个人缴纳2%。
- 二档:单位缴纳0.5%,个人缴纳0.2%。
- 三档:单位缴纳0.45%,个人缴纳0.1%。
医保待遇
普通门诊待遇
- 一档:个人账户用于支付普通门诊医疗费用,社康中心的基本医疗费用70%由个人账户支付,30%由统筹基金支付。
- 二档和三档:每年门诊医疗费用总额不超过1000元,甲类药品和乙类药品分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付。
住院待遇
- 一档:住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。
- 二档和三档:住院起付线以上部分报销比例分别为一级医院85%,二级医院80%,三级医院75%。
异地就医
- 一档:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。
- 二档和三档:普通门诊费用不予报销,但符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。
适应人群
深户和非深户
- 深户:必须参加一档医保,不可更改档次。
- 非深户:可选择一档、二档、三档中的任一档次,一年有一次更改档次的机会。
变更条件
变更频率和生效时间
- 一档:深户职工不可更改档次,非深户职工一年一次更改机会。
- 二档和三档:一年一次更改机会,更改后次月生效。
变更流程
- 单位职工:登录深圳市人力资源和社会保障局官网,通过单位网上服务系统办理变更。
- 灵活就业人员:不受一年一次的限制,可自由变更档次。
社保卡的一二三档在缴费标准、医保待遇、适应人群和使用范围等方面存在显著区别。一档缴费最高,享受最全面的待遇,包括门诊和住院的高报销比例;二档和三档缴费较低,但报销比例也相应较低。深户必须参加一档,非深户可选择任一档次,并有一年一次的更改机会。了解这些区别有助于选择最适合自己的社保档次,以最大化享受医保福利。
