根据2025年云南省红河州城乡居民基本医疗保险政策,特殊疾病与慢性病的报销比例较之前有所提高,具体调整如下:
一、特殊疾病门诊报销政策
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报销比例提升
特殊疾病门诊(24个病种)的报销比例提高至 90% ,其中重性精神病、慢性肾功能衰竭尿毒症等8种病种不设起付线,报销比例同样为90%。
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年度支付限额
各病种年度最高支付限额与普通门诊合并累计,最高不超过600元。
二、慢性病门诊报销政策
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报销比例提高
慢性病门诊(23个病种)的报销比例提升至 60% ,部分病种如高血压、糖尿病等在基层医疗机构的支付比例可达 90% 。
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病种覆盖范围扩大
将恶性肿瘤门诊放化治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等20余种慢性难治病症纳入医保支付范围,参照住院管理。
三、其他补充说明
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缴费标准 :2025年医保缴费为每人每年430元,其中包含400元基本医保费和30元长期护理保险费。
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救助政策 :贫困对象可申请医疗救助,公务员可享受公务员补充保险,进一步减轻经济负担。
总结
2025年云南红河医保通过提高特殊疾病和慢性病的报销比例(最高达90%)、扩大报销范围及优化支付限额,显著减轻了患者的医疗负担。建议符合条件的患者及时申请认定,以充分享受政策红利。