贺州农村医保报销政策主要分为门诊、住院及特殊门诊三大板块,具体报销比例和标准如下:
一、门诊报销
-
村卫生室/镇卫生院
-
药费超过10元部分按60%报销,针灸、理疗等辅助治疗限额50元/次;
-
二级医院门诊费用报销比例40%,三级医院30%。
-
-
县级及以上医院
-
检查费超50元部分报销30%,中药处方单贴补贴1元;
-
住院费用报销比例与医院等级相关:二级医院60%、三级医院55%。
-
-
门诊特殊慢性病
- 包含30种病种(如冠心病、高血压),门诊费用按75%-85%报销。
二、住院报销
-
报销比例
-
一级医院:60%;
-
二级医院:60%-70%;
-
三级医院:55%-65%。
-
-
起付线与封顶线
-
起付线:200元(村/镇卫生院)、500元(县级医院)、700元(市级医院);
-
封顶线:7万元/年。
-
-
特殊人群倾斜政策
-
儿童/学生:三级医院55%、一级医院65%,年封顶18万元;
-
70岁以上老人:三级医院50%、免起付线。
-
三、大病报销(二次报销)
-
自付费用在1.5-6万元:补65%;
-
自付费用在6-10万元:补70%;
-
自付费用超10万元:补70%;
-
年最高补贴1.1万元(如尿毒症/肿瘤放化疗)。
四、门诊大额医疗补助
-
门诊费用超过2万元,第二次起付标准为650元;
-
年度最高支付限额2万元。
注意事项
-
报销需保存病历、诊断证明、费用清单等材料;
-
部分项目(如村卫生室药费)存在年度累计5000元上限;
-
新农合30万元封顶线包含住院和门诊报销。
以上政策综合了2020-2025年最新文件,具体执行以当地医保部门最新通知为准。