全国居民医保的报销比例根据参保人群和就诊级别有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
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全国统一比例
居民医保住院费用报销比例约为70%,年度最高支付限额为居民人均可支配收入的6倍左右。
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地方政策差异
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洛阳 :中医医院起付线降低100元,中医药服务报销比例提高5%。
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湘潭 :一级医院75%,二级60%,三级60%,社区卫生服务中心80%。
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广州 :未成年人三级医院65%,二级75%,一级85%;其他居民分段报销(一级85%、二级75%、三级65%)。
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二、门诊报销比例
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全国通用规则
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起付线 :一般为300-800元(不同医院级别)。
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分段报销 :
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一级医院:65%(300元起付线);
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二级医院:60%(400-600元起付线);
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三级医院:65%(800元起付线)。
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地方特殊政策
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广东 :一级85%,二级75%,三级65%;
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基层医疗机构 :部分城市(如广州)社区卫生服务中心可达80%-90%。
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三、其他注意事项
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人群分类
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学生/儿童(18万元以下):三级医院55%,二级60%,一级65%;
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70岁以上老人(10万元以下):三级医院50%,二级60%,一级65%;
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其他城镇居民:三级医院50%,二级55%,一级60%。
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报销限额
- 门诊统筹年度最高支付限额:一档800元,二档600元,大学生80%且无限额。
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参保对象
- 包括未成年人、未就业成年人、老年人等,缴费方式含个人缴费与政府补贴。
以上信息综合了2025年最新政策及地区差异,具体报销比例以当地最新文件为准。