2025年云南普洱的医保停保流程和相关政策如下:
停保条件
基本条件
- 一般情况:未在居民医保集中征缴期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月。
- 特殊情况:新生儿、动态新增的医疗救助对象、职工医保断保3个月内转居民医保人员、退役军人、随军未就业家属、刑满释放人员等群体不受固定待遇等待期限制。
降低大病保险额度
每断保1年,大病保险最高支付限额降低3000元,累计降低总额度不超过所在统筹地区居民大病保险原封顶线的20%。
停保流程
线上办理
- 微信搜索“云南医保”小程序:点击“我的”——授权登录——点击“首页”——城乡居民医保停保登记——填写停保原因并提交。
- PC端自助办理:登录当地医保局官方网站,进入网办大厅,自主办理城乡居民医疗保险中断登记。
线下办理
携带本人有效证件(如身份证、户口簿等)到原居民医疗保险参保地医保经办机构办理中断手续。
停保注意事项
所需资料
- 个人身份证明:身份证、户口簿等。
- 医保卡:原医保卡和复印件。
- 停保申请表:填写停保申请表。
- 其他材料:根据当地社保机构要求,可能需要提供其他相关材料,如缴费证明等。
补缴政策
- 补缴时间计入连续缴费时间:但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇。
- 中断后未补缴的后果:视同重新参加医疗保险,中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。
停保后续处理
补缴和恢复待遇
- 补缴费用:参保人员未按规定及时足额缴纳医疗保险费的,从未按时足额缴纳的当月起,终止享受医疗保险待遇,中断后继续缴费的,必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数,将中断期间的全部欠费补齐。
- 恢复待遇:中止享受医疗保险待遇60天内(含60天)补缴医疗保险费的,从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇;中止享受医疗保险待遇60天以上至180天(含180天)补缴医疗保险的,从缴费当月开始计算,3个月后方可享受统筹基金支付的待遇;中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的,从缴费当月开始计算,6个月后方可享受统筹基金支付的待遇。
2025年云南普洱的医保停保流程包括线上和线下办理,需携带有效证件并填写停保申请表。停保后,参保人员需按规定补缴费用以恢复待遇,未补缴则视同重新参保。断保会影响大病保险额度,需特别注意。
