2025年云南昭通医保家庭共济使用需先绑定共济账户,可通过云南医保小程序操作。共济资金可用于支付家人看病买药时的自费费用及居民医保缴费。就医时出示医保卡并告知使用共济账户支付。
云南昭通医保家庭共济使用步骤
共济账户绑定
- 线上绑定:
- 使用微信或支付宝搜索并进入“云南医保”小程序。
- 点击首页的【个人账户共济绑定申请】,填写使用人(家人)信息并签署承诺书。
- 线下绑定:
- 参保职工(授权人)携带身份证和医保凭证,到所属统筹地区医保经办机构服务大厅办理。
- 线上绑定:
共济资金使用
- 支付医疗费用:
- 家人就医购药时,先使用本人的医保卡或医保码刷卡。
- 告知收费人员使用共济账户支付,医院会自动从共济人的个人账户中扣除费用。
- 缴纳居民医保:
- 绑定成功后,共济账户余额可为家人缴纳城乡居民医保费。
- 支付医疗费用:
注意事项
- 共济范围是家庭成员配偶、父母、子女等近亲属,且需参加基本医保。
- 就医时,需向医院出示本人的医保卡以及家庭共济成员的家庭共济证明。
- 医保账户共济的是资金,而非医保卡本身,卡不能共用。
具体操作流程示例
- 门诊共济绑定:
- 打开微信小程序,搜索“云南医保”进行注册登录。
- 点击“个人账户共济绑定”,输入使用人(家人)信息,签名,提交。
- 居民医保缴费:
- 识别二维码进入“云南省电子税务局”。
- 点击“社保缴费”-“代他人缴费”,输入缴费人信息,选择“医保账户支付”完成缴费。
法律依据与政策支持
- 云南省医保政策调整,家庭共济范围扩大,为参保人员提供更多便利。
- 职工医保个人账户可由家庭成员共同使用,需办理医保共济账户绑定。
云南昭通医保家庭共济使用指南
项目 | 描述 | 操作流程 | 注意事项 |
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备案登记 | 参保人员异地就医前需进行备案 | 线上:使用“办事通”APP等;线下:前往医保经办机构 | 备案范围包括省内其他州市及外省就医 |
定点医疗机构选择 | 参保人员可选择全国异地定点医疗机构 | 通过国家人力资源和社会保障部“社会保险网上查询系统”查询 | 确保选择的医疗机构已开通异地就医直接结算系统 |
直接结算 | 在已开通系统的定点医疗机构可直接结算 | 出示医保卡或电子医保凭证,按流程结算 | 结算时确认医疗费用是否在医保范围内 |
个人账户共济 | 职工医保个人账户资金可用于家庭成员就医支付 | 绑定家庭成员,申请共济使用 | 共济使用限于配偶、父母、子女,且需参加云南省基本医保 |
云南昭通医保异地结算与家庭共济政策
政策内容 | 描述 | 实施细则 | 相关信息 |
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异地就医备案 | 离开昭通市就医需备案 | 备案渠道包括线上APP和线下经办机构 | 备案是异地结算的前提 |
异地结算流程 | 在异地定点医疗机构直接结算医疗费用 | 出示医保卡或电子凭证,按流程办理 | 简化了报销流程,提高了效率 |
家庭共济政策 | 医保个人账户资金可共济使用 | 适用于配偶、父母、子女等家庭成员 | 增强了医保的保障功能和灵活性 |
报销比例与封顶线 | 医疗费用按政策规定比例报销,设有封顶线 | 超出封顶线部分可通过大病保险等渠道解决 | 报销政策有具体规定,需了解清楚 |