2025 年云南曲靖医保年度限额因医保类型不同而有所差异,具体如下:
- 城镇职工医疗保险:根据《曲靖市医疗保障局 曲靖市财政局关于调整城镇职工基本医疗保险和职工大额医疗费用补助支付限额的通知》(曲医保〔2024〕21 号)规定,参保职工在一个自然年度内,符合规定的医疗费用,基本医疗保险统筹基金最高支付限额为 10 万元,职工大额医疗费用补助最高支付限额为 40 万元。基本医疗保险和职工大额医疗费用补助两项合计最高可报销 50 万元。
- 城乡居民医疗保险:
- 普通门诊:政策范围内普通门诊费用,二级以下定点医疗机构门诊统筹支付比例不低于 50%,二级及以上定点医疗机构不低于 25%,年度最高支付限额不低于 400 元。
- 大病保险:自 2025 年起,对连续参加城乡居民基本医疗保险满 4 年的参保人员,之后每连续缴费 1 年,每年提高大病保险最高支付限额 4000 元;对当年医保基金零报销且次年正常缴费的参保人员,次年提高大病保险最高支付限额 4000 元。但连续参保和基金零报销激励金额累计提高不超过所在统筹地区居民大病保险原封顶线的 20%。不过目前没有公开资料显示曲靖市城乡居民大病保险原封顶线的具体金额。