湖南省内异地医保报销比例根据就医类型和费用档次有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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起付线3000元:报销88%
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3000-5000元:报销90%
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5000-10000元:报销92%
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10000元以上:报销95%
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乙类药品:80%
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贵重药品:70%
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特殊检查/治疗:70%
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城乡居民医保门诊
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无起付线:报销60%-70%(按医院级别)
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年度最高支付限额15万元
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二、住院报销比例
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普通住院
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不同级别医疗机构:
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三级:55%
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二级:65%
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一级:75%
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10000元以上部分:
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三级:60%
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二级:70%
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一级:80%
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20000元以上部分:
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三级:65%
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二级:75%
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一级:85%
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异地长期居住人员
- 报销比例与参保地本地标准一致,不降低
三、其他注意事项
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异地转诊与急诊
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转诊或急诊临时外出就医:报销比例在参保地基础上降低5个百分点
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未备案自行就医:报销比例再降低10个百分点
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直接结算政策
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异地长期居住人员备案后直接结算,无需备案
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跨省异地就医普通门诊、慢特病直接结算不降低比例
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药品报销
- 进口药、特殊治疗药品等部分项目可能不报销
以上政策综合自湖南省医疗保障局及各地实施细则,具体以参保时确认的医保目录和当地最新政策为准。