鹤壁市职工医保报销比例根据医疗类型和机构级别有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
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普通住院
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县级医疗机构:85%
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市级医疗机构:75%
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省级医疗机构:70%
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起付标准 :按医疗机构级别设定(如县级500元、市级2000元、省级无统一标准)
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市外住院急诊
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在职人员:80%
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退休人员:84%
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报销门槛:2000元
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二、门诊报销比例
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普通门诊
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统筹基金支付比例:85%(含门诊特定药品)
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起付标准 :500元
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慢性病门诊
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各病种年度限额:如肝硬化4400元、高血压3000元等
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起付标准:按病种设定(如肝硬化500元、高血压500元)
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三、其他特殊病种
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终末期肾病 :门诊及住院均按90%比例报销
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重大疾病 :实行按病种付费,不设起付标准
四、注意事项
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报销门槛 :门诊、住院均需达到500元起付标准,未办理转诊或异地就医备案的医疗费用报销比例降低20%
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定点医疗机构 :需在医保定点医院就医,否则可能影响报销比例
以上信息综合了政策文件及官方渠道,具体以最新政策为准。