2025 年贵州毕节医保门诊报销类型主要有以下几种:
- 普通门诊待遇:参保人因日常小病小痛到全省范围内的二级及以下医保定点医疗机构就诊,享受普通门诊报销。不设起付线,符合医保政策范围的医疗费用,村卫生室(社区卫生服务站)报销 90%,乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、一级及未定级医疗机构报销 85%,二级医疗机构报销 60%。每年最高可报销 500 元。2023 年 8 月起,城乡居民产前检查费用纳入报销,每年支付限额 600 元 / 人,与普通门诊统筹额度合并保障,参保人确诊怀孕后,享受普通门诊统筹叠加产前检查待遇,在三级医疗机构叠加待遇支付比例为 50%。
- “两病” 门诊待遇:参保人患有轻症高血压、糖尿病(未发生靶器官损害),需要定期到定点医疗机构检查检验及开药的,可享受 “两病” 专项保障待遇。不设起付线,符合医保政策范围的医疗费用,一级及以下医疗机构(含乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站)报销 90%,二级医疗机构报销 80%,三级医疗机构报销 70%。年度内高血压最高可报销 800 元,糖尿病最高可报销 1200 元,同时合并高血压和糖尿病的最高可报销 2000 元。
- 慢特病门诊待遇:参保人患有长期或终身需要在门诊治疗的一些慢性病或特殊疾病,可享受慢特病门诊待遇。目前全省统一纳入保障的慢性病共有 20 种,如高血压伴靶器官损害、糖尿病伴靶器官损害、脑卒中等,特殊疾病共有 17 种,如恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、慢性肾脏病透析等。其中,慢性病起付线 150 元,报销比例参照同级医疗机构住院报销比例,每年最高可报销 8000 元,合并多种慢性病的,最高可报销 10000 元。特殊疾病没有起付线,报销比例参照同级医疗机构住院报销比例,年度封顶线与住院合并计算,最高能达到 45 万元及以上。