根据最新政策,临沂市自2024年4月1日起将辅助生殖类医疗服务项目纳入医保报销范围,具体包括人工授精、一代、二代及三代试管婴儿的相关检查、治疗和手术费用。以下是详细说明:
一、医保报销范围
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覆盖项目
医保支付范围覆盖试管婴儿全流程,包括促排卵药物、取卵手术、胚胎移植及相关检查费用。
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自付比例
个人先行自付比例为20%,剩余部分由医保基金支付。
二、报销限额与流程
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年度支付限额
职工医保和居民医保的年度最高支付限额分别为15,000元和5,000元。
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报销流程
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选择医保定点医疗机构;
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完成术前检查、治疗并开具处方;
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通过医保直接结算自付部分费用。
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三、注意事项
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报销条件
需符合国家及地方关于辅助生殖的适应症要求,如输卵管堵塞、卵巢功能异常等。
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自费项目
分娩费用及部分进口药物仍需自费;
不同医院具体报销比例可能因政策细则存在差异。
四、政策依据
该政策依据为临沂市医疗保障局发布的《关于印发部分医疗服务项目价格及医保支付政策的通知》,明确将辅助生殖技术纳入医保支付范围。
建议 :患者需提前咨询当地医保部门或定点医院,确认具体报销项目和比例,以便更好地规划治疗费用。