根据2025年贵州毕节医保政策,报销比例根据医疗机构等级、参保类型及医疗费用段有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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职工:75%
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退休人员:75%
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城乡居民:70%
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大额医疗补助门诊
- 最低报销比例:55%
二、住院报销比例
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起付标准与分段报销
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在职职工 :
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三级医院:85%(起付线1700元起)
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二级医院:65%(起付线1100元起)
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一级医院:75%(起付线800元起)
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退休人员 :
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三级医院:90%(起付线1700元起)
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二级医院:90%(起付线1100元起)
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一级医院:97%(起付线800元起)
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其他说明 :
- 第二次及以上住院时,各级医院起付线分别降低500元、350元、270元。
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异地就医报销
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市内:备案后报销比例与本地一致
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市外:备案后报销比例提高20%-50%(如三级医院市外报销比例可达80%-100%)
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年度封顶6000元,超限后不再报销
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三、其他特殊政策
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大额医疗救助
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最高支付限额30万元,职工和退休人员报销比例均为80%
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门诊最低报销比例55%,住院最低85%。
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建国前参加工作老工人
- 三级、二级医院住院报销95%,一级医院97%。
四、注意事项
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具体报销额度可能因政策调整,建议办理年度医保备案;
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部分项目(如门诊)存在起付线、封顶线等限制;
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异地就医需提前备案,否则可能降低报销比例。
以上信息综合自毕节医保官方政策文件,实际报销以就医时医院审核为准。