2024年职工医保门诊报销政策如下:
一、起付标准
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在职职工 :700元起付
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退休职工 :300元起付
二、报销比例
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在职职工 :
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一级及以下:85%
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二级:75%
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三级:65%
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退休职工 :
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一级及以下:85%
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二级:80%
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三级:70%
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三、年度最高支付限额
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在职职工 :6000元
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退休职工 :7000元
四、其他说明
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报销范围 :仅限普通门诊、急诊及门诊慢特病(需认定)
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累计起付线 :按医疗机构级别实行累计补差计算,全年只负担一次
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二次报销 :个人累计负担合规医疗费用6000元以上、20万元以下部分,报销比例80%;20万元以上部分90%
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特殊群体 :如大连市职工医保对签约基层医疗机构就诊可再提高10个百分点
五、示例计算
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在职职工 :某人门诊花费8000元,其中4500元可报销(6000元限额),报销金额为4500×85% = 3825元
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退休职工 :某人门诊花费7500元,其中4500元可报销(7000元限额),报销金额为4500×85% = 3825元
以上政策适用于全国范围,具体执行可能因地区微调,建议参保人员咨询当地医保部门确认。