根据2025年遵义市医保相关政策文件，以下是关于医保报销比例的详细说明：

1. 城乡居民医保报销比例

（1）普通门诊统筹

• 报销比例：
  • 村卫生室、一级、二级医疗机构：按照《贵州省关于调整城乡居民医保统筹待遇政策的通知》（黔医保发〔2023〕26号）执行。
  • 省属三级医疗机构：政策内费用报销比例为40%。
  • 市属三级医疗机构：政策内费用报销比例为50%。
• 年度支付限额：普通门诊统筹年度支付限额为500元，跨年不予结转。

（2）住院医疗待遇

• 起付线：
  • 乡镇医疗机构：50元。
  • 县级医疗机构：200元。
  • 市级医疗机构：400元。
  • 省级医疗机构：450元。
• 报销比例：
  • 在职人员：
    • 乡镇：90%。
    • 县级：89%。
    • 市级：85%。
    • 省级：84%。
  • 退休人员：
    • 乡镇：93%。
    • 县级：92%。
    • 市级：88%。
    • 省级：87%。

（3）门诊特殊疾病

• 报销比例：
  • 恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭门诊透析等特殊病种：政策内费用扣除乙类先行自付后，报销比例为95%。

2. 职工医保报销比例

• 门诊报销：
  • 起付线：1800元以上。
  • 报销比例：50%。
  • 年度最高支付限额：2万元。
• 住院报销：
  • 起付线：1300元。
  • 报销比例：
    • 70周岁以下退休人员：70%。
    • 70周岁以上退休人员：80%。

3. 重要补充说明

• 筹资标准：2025年城乡居民医保人均筹资标准为1070元，其中财政补助670元，个人缴费400元。
• 待遇等待期：普通群众参保后，待遇等待期为90天，特殊困难人员按规定享受资助。

如需进一步了解具体政策内容，可参考以下链接：

• 遵义市医疗保障局关于调整部分职工医保政策的通知。
• 省医保局关于做好2025年城乡居民基本医疗保险参保征缴工作的通知。

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