根据2025年贵州贵阳医保政策，异地就医备案后是否需要当地医院开具转诊单，需根据就医类型和地区政策综合判断：

一、备案后就医流程说明

1. 备案方式

   参保人员可通过线上（社保平台、APP等）、电话、传真或线下（社保经办机构）办理异地就医备案，部分城市（如贵阳）已实现“一次办结”。

2. 跨省就医

   • 需办理异地就医备案，备案时需明确选择就医地（如北京、上海等7个地区）。

   • 无需再由当地医院开具转诊单，直接持社保卡或电子凭证就医结算。

3. 本地就医（如省内其他城市）

   若在参保地所在省份其他城市就医，通常无需备案，实现即时直接结算。

二、特殊说明

• 转诊就医 ：若需转诊至外地医院，需由转出地医院开具《转诊单》或电子转诊单。

• 门诊特殊疾病 ：部分城市（如贵阳）对门诊特殊疾病有专项管理，需提前备案并选择指定医疗机构，但无需每次就医都重复备案。

三、注意事项

1. 就医地点限制 ：需在备案的跨省/地级联网定点医疗机构就医，否则可能无法直接结算。

2. 费用报销规则 ：门诊、住院等费用报销比例可能低于本地就医，具体以参保地政策为准。

3. 政策差异 ：不同城市政策存在差异，建议办理备案前通过官方渠道确认最新规定。

综上，2025年贵州贵阳医保跨市或跨省异地就医备案后， 无需再由当地医院开具转诊单 ，但需确保在备案的联网定点医疗机构就医并持有有效凭证。