阻断药28天的疗程在艾滋病暴露后预防（PEP）中被广泛认为是标准的治疗方案。以下将详细解释为什么28天是一个保守但有效的疗程，并探讨相关注意事项和使用指南。

阻断药28天的依据

阻断原理

• ​病毒复制过程：HIV病毒感染后，病毒首先侵犯粘膜部位，穿过粘膜屏障后进入人体的组织、细胞、淋巴结，并在淋巴结繁殖，最后进入血液。阻断药需要在病毒到达血液之前将其杀死，才能达到阻断的目的。
• ​有效阻断时机：有效的阻断时机为高危行为后72小时内，越早越好，2小时之内最佳。超过72小时，阻断成功的可能性就比较小。

临床研究

• ​阻断成功率：如果高危行为者能够在72小时内合理选用艾滋病阻断药，并且坚持28天全疗程服药，同时保证没有持续存在的高危行为，保守估计成功率至少95%以上。
• ​研究数据：研究表明，连续服用28天的阻断药可以有效降低85%-95%的感染风险。

阻断药的使用条件和注意事项

使用条件

• ​高危行为：适用于未感染HIV的人员，在发生高危性行为或与HIV感染者或感染状况不明者发生易感染HIV的行为后使用。
• ​药物选择：常用药物组合包括整合酶抑制剂（如拉替拉韦）、核苷类逆转录酶抑制剂（如恩曲他滨）和核苷类逆转录酶抑制剂（如替诺福韦）等。

注意事项

• ​药物副作用：可能的副作用包括头晕、乏力、嗜睡、恶心、呕吐等。症状较轻微的可不用过度担忧，一般可自行改善；症状较严重的，需要到正规医院找专业医生对症处理。
• ​药物代谢：大部分药物在1-2周内可以代谢掉，不会长期存留在体内。但不同药物的代谢时间有差异，需根据具体药物组合和个体差异进行监测。

阻断药的效果和副作用

药物效果

• ​阻断成功率：连续服用28天的阻断药，阻断成功率至少为95%以上。
• ​检测准确性：完成28天阻断药疗程后，建议在4周和3个月时进行HIV抗体检测，以确保阻断成功。

副作用

• ​常见副作用：包括头晕、乏力、嗜睡、恶心、呕吐等。这些副作用大多会在前两天出现并随时间减轻。
• ​严重副作用：个别用药患者的肾脏功能可能会受到影响，如出现这种情况应立即联系医生，不要自主停药或盲目服药。

新型药物的研究进展

新型药物

• ​研究背景：2024年，首都医科大学附属北京地坛医院科研团队在《Life Sciences》上发表的研究表明，新型单片复方药物（如Genvoya、Biktarvy和Dovato）在HIV/AIDS治疗中展现出优于传统三药联合方案的疗效和安全性。
• ​疗效和安全性：这些新型药物在抑制病毒复制和促进免疫功能恢复方面表现出色，且对肝肾功能的影响较小。

未来展望

新型药物的研发和应用有望简化HIV患者的治疗过程，提高治疗依从性，并减少副作用，进一步推动HIV/AIDS防治领域的发展。

阻断药28天的疗程是基于广泛的临床研究和实践经验得出的标准治疗方案。尽管存在个体差异和副作用风险，但28天的疗程已被证明在大多数情况下是有效且安全的。新型药物的研究进展也为HIV预防提供了新的工具和希望，但当前的28天阻断药方案仍然是一个保守且可靠的预防措施。