河南省慢病报销比例根据参保类型和病种有所不同,具体如下:
一、普通慢性病报销比例
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起付标准 :300元
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报销比例 :
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按低档标准缴费的成年居民:50%
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未成年居民及按高档标准缴费的成年居民:60%
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特殊病种 (如恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析等):
- 报销比例达70%(成年居民)或80%(未成年居民及高档缴费成年居民)
二、门诊大病报销比例
- 达到93%左右
三、住院报销比例
- 基础比例81%左右
四、其他说明
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农村贫困人口专项政策
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报销比例不低于85%,覆盖15种以上病种(如高血压、糖尿病等)
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通过门诊特慢病管理的“两病”患者(如高血压+糖尿病),门诊用药报销比例达65%(普通人群)或85%(贫困人口)
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职工医保与居民医保差异
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职工医保门诊慢病报销比例80%(在职)/85%(退休)
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居民医保70%(普通人群)/90%(大学生)
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年度支付限额
- 患有多个慢病的患者,累计支付限额按病种增加50%,但总限额不超过基本医疗保险年度最高支付限额
五、政策调整说明
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2020年12月起,郑州等地将职工医保门诊慢病报销比例提高至85%
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2024年1月起,全省统一将门诊规定病种报销比例提高至85%
以上信息综合了河南省医疗保障局及各地政策文件,具体执行以当地最新规定为准。