医院社保卡报销的比例和金额与多个因素有关,包括 参保人的医保类型(如城镇职工医保、城乡居民医保等)、所选的医疗机构级别(如一级、二级、三级医院)、医疗费用的具体金额以及是否属于医保目录内的项目 。以下是一些具体的报销比例和限额:
- 居民医疗保险A档和B档 :
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A档 :
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年度内最高支付限额为30万元。
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在一级医院报销比例为95%,在二级医院为75%,在三级医院为65%。
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B档 :
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年度内最高支付限额为40万元。
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在一级医院报销比例为95%,在二级医院为85%,在三级医院为75%。
- 在职职工门诊报销 :
- 1800元以上的医疗费用可以报销,报销比例为50%。
- 70周岁以下退休人员门诊报销 :
- 1300元以上的费用可以报销,报销比例为70%。
- 70周岁以上退休人员门诊报销 :
- 1300元以上的费用可以报销,报销比例为80%。
- 住院报销比例 (以三级医院为例):
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0-3万元部分,职工支付15%,报销85%;
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3-4万元部分,职工支付10%,报销90%;
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超过4万元部分,职工支付5%,报销95%。
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退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。
- 普通门诊统筹医保待遇 :
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职工医保门诊统筹:起付线以上部分按规定的支付比例及年度限额直接结算。
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居民医保门诊统筹:年度个人最高支付限额为200元。
- 门诊慢性病医保待遇 :
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城镇职工门诊慢性病起付线700元,支付比例70%;
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城乡居民门诊慢性病起付线350元,支付比例65%。
- 其他城镇居民门诊报销 :
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年度内符合报销范围的10万元以下医疗费用,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%,上限为2000元;
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二级医院起付标准为300元,报销比例为55%;
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一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
请注意,这些比例和限额可能会因地区和政策调整而有所不同。建议您咨询当地的社保局或拨打社保电话12333以获取最准确的信息。