辽宁省医保报销范围

辽宁省医疗保险报销内容主要包括以下几个方面:

  1. 基本医疗保险药品报销:纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

  2. 基本医疗保险诊疗项目报销:基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;由物价部门制定了收费标准;由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

  3. 基本医疗服务设施报销:基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

  4. 异地住院报销流程:异地住院报销需要携带住院结帐发票、住院费用明细清单、出院记录、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件、医疗保险卡、手续完备的市区城镇职工医疗保险转诊单等资料。异地住院手续齐全后,5个工作日后凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)结算报销。

  5. 门诊重症疾病患者报销程序:门诊重症疾病患者的报销时间根据不同病种有所区别,例如高血压和糖尿病门诊重症病人的报销时间为每个季度的3月份、6月份、9月份和12月份。其他病种的门诊重症疾病患者每月报销一次。报销时需要提交门诊医疗收据、中文处方划单价并盖章、检查附检查报告单原件等资料。手续齐全后,5个工作日后结算报销金额直接划入本人银行存折。

  6. 辽宁医保报销范围的其他内容:辽宁城镇医疗保险近期将把轮椅技能训练、日常生活动作训练、康复综合评定等20个医疗康复项目纳入基本医疗保险报销范围。

以上就是辽宁省医疗保险报销的主要内容。需要注意的是,具体的报销比例、支付限额和政策可能会根据不同地区和具体情况有所差异,因此在实际操作中,请务必根据当地医保部门的最新规定和指导进行。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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