东营医保外地就医政策为参保人员提供了便利，涵盖了异地长期居住和临时外出就医的人员分类、结算待遇、备案方式及注意事项。以下是详细信息。
异地就医人员分类
异地长期居住人员
异地长期居住人员是指在异地居住、生活或工作超过6个月的人员，包括异地安置退休人员、常驻异地工作人员、长期异地居住人员、外出务工农民和外来就业创业人员。
这类人员的备案长期有效，享受与参保地相同的医保报销比例。在备案地长期居住地以外就医，按临时外出就医政策执行。
异地长期居住人员的政策设计旨在提供便利，确保参保人员在异地的医疗费用能够顺利报销，减少因居住地点变化带来的不便。
临时外出就医人员
临时外出就医人员包括转诊转院人员、自行外出就医人员、因出差、探亲、旅游等临时在外就医的人员。这类人员的首先自付比例调整为10%，取消了对具体医疗机构的备案限制，可以在备案的就医地所有联网的定点医疗机构中自主选择就医并实现直接结算。
临时外出就医人员的政策调整降低了个人自付比例，并简化了备案流程，使得临时就医更加便捷和经济。
异地就医结算待遇
异地长期居住人员
办理备案后，异地长期居住人员在长期居住地就医享受与参保地相同的医保报销比例；在备案地长期居住地以外就医，按临时外出就医政策执行。
异地长期居住人员的政策确保了参保人员在不同地区的医疗待遇一致性，减少了因地区差异带来的经济负担。
临时外出就医人员
临时外出就医人员的医疗费用在扣除个人首先自付后，按照市内各级别定点医疗机构起付标准及支付比例报销。临时外出就医人员的政策调整降低了个人自付比例，使得临时就医的费用负担更加合理。
异地就医备案方式
掌上办理
参保人可以通过“国家医保服务平台APP-异地备案-异地就医申请”，或通过支付宝、微信小程序搜索“鲁医保”“东营医保”办理备案。掌上办理方式方便快捷，适合年轻人和上班族，能够实时查询办理进度和审核状态。
网上办理
参保人可以通过“东营市医疗保障局”网站-个人服务平台进行办理。网上办理方式适合熟悉网络操作的参保人员，提供了灵活的办理渠道。
现场办理
参保人可以通过各级医保政务服务大厅窗口及其他医保服务站办理。现场办理方式适合不熟悉网络操作的参保人员，提供了面对面的服务支持。
电话办理
临时外出就医人员可以通过拨打客服电话0546-6231639办理。电话办理方式适合紧急情况下的参保人员，提供了快速的咨询和支持。
注意事项
备案有效期
异地长期居住人员备案不设终止日期，长期有效；临时外出就医人员备案不再设置有效期，备案后可在就医地就医并享受异地就医直接结算服务。备案有效期的设置确保了参保人员的就医便利性，减少了因备案有效期限制带来的不便。
备案变更和取消
异地长期居住人员备案后，未在备案地发生医疗费用的，可随时变更或取消备案；在备案地发生医疗费用的，变更备案或取消备案的时限统一规定为6个月。
备案变更和取消的灵活性确保了参保人员的需求变化能够及时响应，提高了政策的适应性。
补办备案
补办异地长期居住备案的，备案起始日期自补办备案之日最多可往前提前5日；补办临时外出就医备案的，备案起始日期不受限制。补办备案的规定为参保人员提供了便利，确保了在特殊情况下仍能享受医保待遇。
东营医保外地就医政策为参保人员提供了详细的指导和多种办理方式，涵盖了异地长期居住和临时外出就医的人员分类、结算待遇、备案方式及注意事项。该政策旨在简化流程，提高医保资金的使用效率，确保参保人员在异地的医疗费用能够顺利报销。
东营医保在外地就医的报销比例是多少？
东营医保在外地就医的报销比例如下：
异地长期居住人员
- 报销比例：办理异地长期居住备案后，在异地就医时，符合医保政策规定的医疗费用无首先自付比例，按参保地（东营市）同级别医疗机构就医相同的医保报销比例报销。
- 具体比例：
- 在职职工：一级医院95%，二级医院93%，三级医院88%。
- 退休职工：一级医院97%，二级医院95%，三级医院90%。
临时外出就医人员
- 报销比例：临时外出就医人员在外地就医时，需先个人首先自付10%，剩余部分按市内报销比例进行报销。
- 具体比例：
- 在职职工：一级医院85%，二级医院83%，三级医院78%。
- 退休职工：一级医院87%，二级医院85%，三级医院80%。
东营医保外地就医需要准备哪些材料？
东营医保外地就医需要准备的材料和办理流程如下：
办理异地就医备案
线上办理
-
下载并登录相关平台：
- 下载“国家医保服务平台”APP或“东营医保”小程序。
- 登录后进入“异地备案”功能。
-
选择备案类型：
- 根据实际情况选择“跨省异地长期居住人员”或“跨省临时外出就医人员”。
-
提交备案材料：
- 阅读并确认备案告知书。
- 填写备案信息、联系人信息，并完成个人承诺书电子签名。
线下办理
-
前往医保经办机构：
- 可以到东营市各级医保政务服务大厅窗口或其他医保服务站办理。
-
提交备案材料：
- 填写《东营市医疗保险异地就医备案登记表》。
- 提供相关证明材料（如异地居住证明、工作证明等，具体视情况而定）。
就医时所需材料
-
社会保障卡或医保电子凭证：
- 在就医时需出示有效的社会保障卡或已激活的医保电子凭证。
-
住院或门诊相关资料：
- 住院时需提供住院病历、费用清单、出院记录等。
- 门诊时需提供门诊病历、费用清单、诊断证明等。
异地就医直接结算
- 直接结算：已办理异地就医备案的参保人员，在跨省联网定点医疗机构就医时，费用可直接结算。
- 手工报销：如未办理备案或无法直接结算，需回参保地手工报销，需提供医院收费有效票据、费用清单、出院记录（诊断证明）等材料。
东营医保外地就医的就医地点有哪些选择？
东营医保外地就医的就医地点选择如下：
东营市内异地联网定点医疗机构
- 胜利油田中心医院
- 东营市人民医院
- 东营市第二人民医院
- 东营市中医院
- 东营市东营区新区医院
- 东营中医医院
- 东营区史口中心卫生院
- 东营华健医院有限公司东营华健医院
- 东营合德医院
- 东营正骨医院牛庄院区
- 东营鸿港医院
- 胜利油田中心医院西郊康复医院
- 东营测井社区卫生服务中心
- 东营东辛社区卫生服务中心
- 东营市东营区人民医院
- 东营八局医院
- 东营胜利胜北医院
- 东营胜利中医医院
- 东营爱尔眼科医院
- 东营汽修社区卫生服务中心
- 东营胜利胜采医院
- 东营现河社区卫生服务中心
- 东营胜利机关医院
- 东营润康医院
- 东营博爱妇产科医院
- 东营区龙居中心卫生院
- 东营市东营区牛庄镇卫生院
- 东营文俊正骨医院
- 东营亲祥源中医医院
- 中国石油大学(华东)医院
- 东营百草堂中医院
- 东营胜利肛肠病医院
- 东营市垦利区民康中医院
- 东营绅通医养有限公司绅医医养中医医院
- 东营口腔医院
- 东营同泰口腔医院
跨省异地就医直接结算医院
- 胜利油田中心医院
- 东营市人民医院
- 中国石化集团胜利石油管理局胜利医院
- 东营市第二人民医院
- 广饶县中医院
- 东营市正骨医院
- 东营肛肠病医院
- 东营同安胸外科医院
- 东营乐安糖尿病肾病医院
