内蒙古惠民保的保险范围主要包括以下三部分,具体如下:
一、基本医保内住院医疗责任
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保障内容
覆盖参保人在二级及以上医保定点医院发生的合理且必要的基本医保目录内住院医疗费用。
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赔付标准
- 扣除1.5万元免赔额后,报销比例80%,保额100万元。
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既往症条款
特定既往症(如恶性肿瘤、肝肾疾病等)不纳入保障范围。
二、基本医保外住院医疗责任
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保障内容
覆盖参保人在二级及以上医保定点医院发生的、未纳入基本医保目录的住院医疗费用。
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赔付标准
- 扣除1.5万元免赔额后,报销比例40%,保额100万元。
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既往症条款
同样不覆盖特定既往症。
三、特定高额药品费用责任
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保障范围
覆盖60种国内外高值药品费用,需通过指定医疗机构或药店购买且符合《内蒙古惠民保特定高额药品目录》。
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赔付标准
- 非特定既往症报销80%,特定既往症(如肿瘤、肝肾疾病等)报销20%,保额100万元。
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药品目录
具体药品清单需参考官方发布的《药品目录》。
其他说明
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参保对象 :覆盖内蒙古自治区及所辖各盟市基本医保(含职工医保、居民医保)在保人员,无户籍限制。
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保费与待遇 :年缴保费86元(60岁以下),保障期限为1年,无等待期。
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赔付限额 :三重保障责任限额均为100万元,按比例赔付后个人自付部分可大幅降低医疗费用负担。
该保险通过“补充报销医疗+特药费用”的模式,旨在减轻参保人员因重大疾病或高额医疗费用带来的经济压力,是基本医疗保障的补充。