山东省跨市医保就医可直接结算吗

山东省已实现跨市医保就医直接结算,具体政策如下:

一、结算范围

  1. 覆盖范围

    山东省参保人员可在全省440家定点医疗机构(含跨省8672家)实现直接结算,覆盖住院、门诊(含普通门诊、门诊慢特病)及门诊急诊抢救费用。

  2. 参保人员范围

    包括职工医保、居民医保参保人员,无论长期居住、临时外出、转诊或退休人员,均可享受直接结算服务。

二、结算流程

  1. 备案方式

    • 线上备案 :通过医保局官网、官方APP或第三方平台完成备案,实现“零材料、零审核、即申请、即办理”。

    • 线下备案 :部分城市(如济南)支持到定点医疗机构现场办理备案手续。

  2. 就医结算

    持社会保障卡或医保电子凭证到联网定点医疗机构就医,系统自动按参保地政策报销,参保人员仅需支付个人自付部分。

三、政策优化

  1. 分类整合

    将异地就医人员分为“异地长期居住”和“临时外出就医”两类,简化管理流程。

  2. 比例调整

    临时外出就医的首付比例统一降至10%以内,进一步降低患者负担。

  3. 服务拓展

    跨省急诊抢救和省内临时外出就医无需备案,且支持全国所有联网医疗机构直接结算。

四、注意事项

  • 若需查询结算明细或办理异地就医备案,可通过医保局官网或定点医疗机构查询。

  • 部分城市(如济南)的医保电子凭证支持扫码就医,具体以当地政策为准。

以上信息综合了山东省医保局官网及权威媒体报道,确保权威性和时效性。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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