山东省已实现跨市医保就医直接结算,具体政策如下:
一、结算范围
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覆盖范围
山东省参保人员可在全省440家定点医疗机构(含跨省8672家)实现直接结算,覆盖住院、门诊(含普通门诊、门诊慢特病)及门诊急诊抢救费用。
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参保人员范围
包括职工医保、居民医保参保人员,无论长期居住、临时外出、转诊或退休人员,均可享受直接结算服务。
二、结算流程
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备案方式
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线上备案 :通过医保局官网、官方APP或第三方平台完成备案,实现“零材料、零审核、即申请、即办理”。
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线下备案 :部分城市(如济南)支持到定点医疗机构现场办理备案手续。
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就医结算
持社会保障卡或医保电子凭证到联网定点医疗机构就医,系统自动按参保地政策报销,参保人员仅需支付个人自付部分。
三、政策优化
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分类整合
将异地就医人员分为“异地长期居住”和“临时外出就医”两类,简化管理流程。
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比例调整
临时外出就医的首付比例统一降至10%以内,进一步降低患者负担。
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服务拓展
跨省急诊抢救和省内临时外出就医无需备案,且支持全国所有联网医疗机构直接结算。
四、注意事项
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若需查询结算明细或办理异地就医备案,可通过医保局官网或定点医疗机构查询。
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部分城市(如济南)的医保电子凭证支持扫码就医,具体以当地政策为准。
以上信息综合了山东省医保局官网及权威媒体报道,确保权威性和时效性。