济南医保卡住院报销比例根据参保类型、医疗机构级别及缴费档次有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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在职人员
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三级医院 :起付标准-1万元,报销85%
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二级医院 :起付标准-1万元,报销88%
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一级医院/社区医疗机构 :起付标准-1万元,报销90%
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退休人员
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三级医院 :起付标准-1万元,报销88%
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二级医院 :起付标准-1万元,报销91%
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一级医院/社区医疗机构 :起付标准-1万元,报销93%
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大额医疗费用二次支付
- 起付标准6000元,个人负担6000-20万元部分报销80%;20万元以上部分报销90%
二、居民医保报销比例
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普通居民(非从业/未成年/在校学生)
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三级医院 :起付标准600元,报销65%
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二级医院 :起付标准300元,报销75%
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一级医院/乡镇卫生院 :起付标准150元,报销85%
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少年儿童
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三级医院 :报销40%,个人负担60%
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其他三级医院 :报销55%,个人负担45%
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老年居民
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三级医院 :起付标准1400元,报销65%
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二级医院 :起付标准700元,报销75%
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三、其他注意事项
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起付标准 :不同医疗机构级别差异较大,例如一级医院起付标准普遍低于三级医院
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缴费档次 :职工医保分为一档(较高缴费)和二档(较低缴费),报销比例随档次提高
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退休人员优惠 :退休人员统筹支付比例比在职人员高5%,个人自付比例降低5%
以上比例综合了2024-2025年最新政策,具体以医保部门官方文件为准。