三门峡市医疗保障局是负责全市医疗保障工作的政府机构，近年来在医保制度改革、支付方式创新、基金监管等方面取得了显著成效。以下是关于三门峡医疗保障局的详细信息。
主要职责
拟订医疗保障制度和政策
三门峡市医疗保障局负责拟订全市医疗保险、生育保险、离休人员医疗保障、医疗救助等制度的规章草案和政策、规划、标准并组织实施。该局通过制定和实施相关政策，确保医疗保障制度的完善和高效运行，保障了广大参保人员的权益。
监督管理医保基金
该局贯彻执行国家、省医疗保障基金监督管理办法，监督管理全市医疗保障基金，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。通过严格的基金监管，确保了医保基金的合理使用和高效运行，防止了医保基金的浪费和流失。
组织拟订医疗保障筹资和待遇政策
三门峡市医疗保障局组织拟订全市医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准。通过科学的筹资和待遇政策，确保了医疗保障的公平性和可持续性，提升了参保人员的满意度和获得感。
推进支付方式改革
该局深化医保支付方式改革，优化多元复合式医保支付方式，加强运行分析和结算数据治理，赋能医药机构健康发展。支付方式改革提高了医保资金的使用效率，促进了医疗机构的规范化管理，降低了医疗成本。
加强医保经办管理和信息化建设
三门峡市医疗保障局负责全市医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设，组织拟订和完善异地就医管理和费用结算政策。通过加强经办管理和信息化建设，提升了医保服务的便捷性和效率，方便了参保人员异地就医和结算。
最新动态
支付方式改革
2024年，三门峡市在DIP付费全域铺开的基础上，进一步优化了特例单议机制，扩大了特例单议病例范围，优化了评议流程，确保定点医疗机构及时享受特例单议支持政策。
这些改革措施有效解决了DIP付费中的极端异常病例支付问题，保障了医疗机构的正常运营和参保人员的医疗需求。
打击欺诈骗保
2024年，三门峡市医保局积极开展打击欺诈骗保专项行动，公开征集违法违规使用医保基金的问题线索，并对举报人给予最高20万元的奖励。通过严厉打击欺诈骗保行为，维护了医保基金的公平性和安全性，增强了参保人员的信任和满意度。
便民服务
三门峡市医保局持续推进“高效办成一件事”事项，优化居民门诊统筹、直接结算等医保服务，提升了参保人员的获得感。通过优化便民服务措施，简化了医保服务流程，提高了服务效率，增强了参保人员的满意度和获得感。
联系方式
办公地址和电话
三门峡市医疗保障局的办公地址为湖滨区五原路与上官路交叉口西南角，联系电话为0398-2810192。通过提供明确的办公地址和电话，方便了参保人员和医疗机构的咨询和办理业务，提升了医保服务的便捷性和效率。
三门峡市医疗保障局在医疗保障制度改革、支付方式创新、基金监管等方面取得了显著成效，通过多项便民措施和改革政策，提升了参保人员的满意度和获得感。该局将继续努力，为全市医疗保障事业的发展做出更大贡献。
三门峡医疗保障局的主要职责是什么？
三门峡市医疗保障局的主要职责包括以下几个方面：
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制定和实施医疗保障政策：
- 拟订全市医疗保险、生育保险、离休人员医疗保障、医疗救助等医疗保障制度的规章草案和政策、规划、标准并组织实施。
- 完善医保筹资和报销调整机制，推行按病种付费为主的复合型支付方式。
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基金管理和监督：
- 贯彻执行国家、省医疗保障基金监督管理办法，监督管理全市医疗保障基金，建立健全医疗保障基金安全防控机制。
- 推进医疗保障基金支付方式改革，确保基金的安全与合理使用。
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医疗保障待遇：
- 组织拟订全市医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准。
- 健全完善大病保险制度和长期护理保险制度改革。
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医药服务和价格管理：
- 组织拟订城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制。
- 建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制。
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招标采购和定点管理：
- 拟订全市药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，指导药品、医用耗材招标采购平台建设。
- 拟订全市定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，构建医保智能监管平台，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用。
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经办管理和公共服务：
- 负责全市医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设，组织拟订和完善异地就医管理和费用结算政策。
- 建立健全医疗保障关系转移接续制度，开展医疗保障领域对外合作交流。
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其他职责：
- 完成市委、市政府交办的其他任务，确保医疗保障工作的顺利推进。
三门峡医疗保障局在2023年有哪些重要的工作计划？
根据2023年相关报道，三门峡医疗保障局在2023年有以下重要的工作计划：
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推进DIP支付方式改革：
- 全面实施按病种分值付费（DIP）改革，建立特例单议机制，解决危重抢救病人和新技术的费用补偿问题。
- 通过特例单议机制，确保医疗机构在DIP付费中能够合理获得补偿，提升医疗机构的积极性和服务质量。
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落实药品和医用耗材集中带量采购：
- 组织召开全市医药价格和招标采购工作推进会议，传达省医保局会议精神，分析当前形势，部署2023年重点工作任务。
- 推动医疗机构优先使用集中带量采购产品，确保集采政策落地实施，减轻群众就医负担。
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加强医保基金监督管理：
- 开展医保基金监管安全规范年行动，实施医保基金监管综合评价，持续开展飞行检查，打击欺诈骗保行为。
- 推进医保智能监管系统应用，提升基金监管能力和水平，确保基金安全高效使用。
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提升经办管理服务水平：
- 健全医保经办服务体系，推进服务下沉，提高基层服务覆盖面。
- 优化参保缴费服务流程，创新宣传方式，调动群众参保缴费积极性，确保应参尽参。
三门峡医疗保障局如何查询医保账户余额？
您可以通过以下几种方式查询三门峡医疗保障局的医保账户余额：
1. 国家医保服务平台APP查询
- 下载并安装“国家医保服务平台”APP。
- 注册并登录您的账户。
- 在首页或“医保服务”栏目中找到“医保账户查询”选项，点击查看余额及相关信息。
2. 河南医保小程序查询
- 在微信或支付宝中搜索“河南医保”小程序。
- 进入后点击“我要查”，然后选择“门诊统筹余额查询”或“个人账户余额查询”。
- 根据提示进行身份验证后即可查看余额。
3. 网上查询
- 支付宝、微信查询：
- 打开支付宝或微信，进入“市民中心”或“城市服务”。
- 选择所在城市，找到“医保”或“社保”选项。
- 点击“医保账户查询”，按照提示进行身份验证后查看余额。
- 网站查询：
- 登录河南省医疗保障公共服务平台（医保网厅）。
- 在个人服务模块中查询医保缴费记录、消费记录及余额。
4. 电话查询
- 拨打当地医保服务热线（通常为12333或区号+12333）。
- 按照语音提示输入社保卡号或身份证号进行身份验证。
- 验证成功后，系统会自动播报医保账户余额。
5. 现场查询
- 医保经办机构窗口查询：
- 携带本人有效身份证件或社保卡，前往当地医保经办机构服务窗口。
- 提供身份证明后，工作人员会协助您查询余额。
- 自助终端机查询：
- 前往当地医保经办机构、定点医疗机构或社区卫生服务中心的自助终端机。
- 插入社保卡并按照屏幕提示操作，即可查询余额。
