揭阳居民医保报销比例主要分为以下几个部分:
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普通门诊待遇:不设起付线,报销比例为60%,困难群众报销比例为80%,一般诊疗费报销比例为70%。城乡居民日最高限额为40元,年度限额为400元;困难群众日最高限额为80元,年度限额为800元。
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门诊特定病种待遇:罹患门诊特定病种的参保人,在具有服务资格的定点医疗机构申请资格认定,审核确认后,在有效期内享受对应门特医疗待遇。
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住院待遇:
- 普通疾病:一级定点医疗机构起付标准为300元,报销比例为90%;二级定点医疗机构起付标准为500元,报销比例为80%;三级定点医疗机构起付标准为700元,报销比例为70%(县域三级医院75%);市外定点医疗机构起付标准为1200元,报销比例为60%。
- 特殊疾病(如恶性肿瘤、透析疗法、器官移植住院等):一级定点医疗机构起付标准为300元,报销比例为90%;二级定点医疗机构起付标准为500元,报销比例为85%;三级定点医疗机构起付标准为700元,报销比例为80%;市外定点医疗机构起付标准为1200元,报销比例为60%。年度限额为30万元。
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大病保险待遇:一个年度内,经基本医疗保险报销后,个人自付的合规医疗费用累计超过1万元以上的部分,纳入大病保险。市内报销比例为65%,市外报销比例为60%。年度限额为25万元。经有关部门认定的困难人员,起付标准为2000元,报销比例为80%,取消封顶线。
请注意,具体的报销比例可能会随着政策的变化而调整,建议定期关注官方发布的最新信息。