低保户医疗报销政策及补助标准是确保低收入群体能够获得必要医疗保障的重要措施。以下将详细介绍低保户在医疗报销方面的具体政策、资助标准、报销流程及所需材料。

覆盖人群

特困人员

特困人员包括无劳动能力、无生活来源且无法定赡养、抚养、扶养义务人或其法定义务人无力履行义务能力的老年人、残疾人以及未满16周岁的未成年人。

低保对象

低保对象是指家庭人均收入低于当地最低生活保障标准的人员。

低保边缘家庭成员

低保边缘家庭成员是指家庭人均收入高于当地最低生活保障标准但低于当地最低生活保障标准1.5倍的人员。

资助参保

资助标准

• ​全额资助：特困人员参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分给予全额资助。
• ​定额资助：低保对象和低保边缘家庭成员参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分给予定额资助，具体比例由各地自行设定。

住院和门诊费用报销

基本医保报销

低保户在定点医疗机构发生的住院和门诊费用，按照当地基本医疗保险政策进行报销。

大病保险

大病保险对低保户的个人负担部分进行额外报销，起付线和报销比例较普通人群有所降低。

医疗救助

• ​住院救助：低保户住院费用经基本医保和大病保险报销后，剩余合规自付费用可申请医疗救助，救助比例通常在60%以上。
• ​门诊救助：低保户门诊费用经基本医保报销后，剩余合规自付费用也可申请医疗救助，具体比例由各地设定。

大病保险和医疗救助

大病保险

大病保险对低保户的个人负担部分进行额外报销，起付线和报销比例较普通人群有所降低。

医疗救助

• ​住院救助：低保户住院费用经基本医保和大病保险报销后，剩余合规自付费用可申请医疗救助，救助比例通常在60%以上。
• ​门诊救助：低保户门诊费用经基本医保报销后，剩余合规自付费用也可申请医疗救助，具体比例由各地设定。

申请和审核流程

申请流程

• ​提交申请：低保户需向户籍所在地的村委会或街道办事处提交医疗救助申请，并提供相关证明材料。
• ​初审和公示：村委会或街道办事处对申请材料进行初审并进行公示，公示无异议后上报至民政部门。
• ​审核和审批：民政部门对申请材料进行审核，并在一定时间内完成审批手续。

所需材料

• ​身份证明：身份证、户口本等有效证件。
• ​收入证明：工资收入证明、个体经营所得证明、养老金领取证明等。
• ​家庭成员证明：结婚证、子女出生证明等。
• ​住房情况证明：租房合同、房产证等。
• ​其他证明材料：残疾证、困难职工证、特困人员证等。

低保户在医疗报销方面享有多种优惠政策，包括资助参保、基本医保报销、大病保险和医疗救助等。具体的报销比例和限额因地区和政策的不同而有所差异。低保户需按照规定的流程和材料提交申请，以确保能够享受到相应的医疗保障。

低保户在三级医院住院的报销比例是多少？

低保户在三级医院住院的报销比例因地区和政策而异，以下是几种常见情况：

1. ​一般情况下：

   • 低保户在三级医院的住院报销比例为30%。

2. ​部分地区政策：

   • 在某些地区，低保户在三级医院的报销比例可能会有所提高。例如，呼伦贝尔市对低保对象的住院政策范围内个人自付费用给予70%的救助，这意味着在基本医疗保险报销后，低保户还可以申请额外的医疗救助，进一步减轻经济负担。

3. ​医疗救助：

   • 低保户在享受基本医疗保险报销后，剩余的合规自付费用可以申请医疗救助，通常救助比例为60%或更高。

低保户住院时需要准备哪些材料？

低保户住院时需要准备的材料主要包括以下几类：

1. ​基本材料：

   • 住院医疗救助申请表
   • 本人身份证原件及复印件（未办理身份证的除外）
   • 家庭户口本原件及复印件

2. ​医疗费用相关材料：

   • 县级以上相关基本医疗保险经办机构出具的基本医疗保险报销凭证或医疗费用核算单
   • 属于大病保险对象的，还需提供大病保险商业机构出具的大病保险报销凭证

3. ​特殊情况材料：

   • 年未满12个月的低收入家庭重病患者未办理户籍登记手续的，需提供母亲身份证原件及复印件、母亲或家庭相关基本医疗保险证原件及复印件、母亲户籍地或居住地县级以上人口和计划生育部门出具的准生证明原件及复印件或乡镇卫生院以上医疗机构出具的出生医学证明原件及复印件
   • 患者属于重度残疾人的，需提交县级以上相关部门发放的残疾人第二代证或残疾军人证原件及复印件

4. ​其他材料：

   • 如果患者无能力提出申请，可以由其监护人或委托人提出申请，监护人或委托人需提供本人身份证原件和复印件（签名确认）

低保户医疗报销的流程是什么？

低保户医疗报销的流程如下：

住院报销流程

1. ​住院时准备：

   • 凭身份证明和医生入院安排，在住院部缴纳住院押金。
   • 将医保卡交到护士服务台，以便医院在检查治疗过程中区分可报销和不可报销的费用。

2. ​住院期间准备材料：

   • 在未办理出院手续前，前往医院医保办公室，了解医保手续的办理流程。
   • 复印住院病历、出院小结、诊断证明等材料，这些材料在出院后可能需要用到。

3. ​出院时办理手续：

   • 办理出院手续，医院会开具费用清单。
   • 将费用清单和复印好的材料一起拿到医保中心进行初审。

4. ​提交报销申请：

   • 前往当地社保中心或民政局的低保科提交报销申请，所需材料包括：
     • 身份证或社会保障卡原件
     • 定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件
     • 住院病历、出院小结、诊断证明等材料的复印件
     • 住院医疗发票
     • 低保证或低保边缘困难救助证复印件
     • 申请人银行卡正、反面复印件

5. ​审核与报销：

   • 社保中心或民政部门会对提交的材料进行审核，符合条件的，报销款项将从原住院押金中扣除，连同住院费结余部分一同退还住院者。

门诊报销流程

1. ​就医时准备：

   • 就医时，告知医生您享有低保医疗政策，并尽量使用医保目录内的药品和治疗项目。

2. ​收集医疗证明和发票：

   • 就医后，及时向医院索取诊断书、处方和医疗费用发票等医疗证明，并保留好所有原始单据。

3. ​提交报销申请：

   • 将收集好的材料提交至当地的社会保障部门或指定的报销窗口。

4. ​审核与报销：

   • 社保中心或民政部门会对提交的材料进行审核，符合条件的，报销款项将直接打入您提供的银行卡或存折账户中。