外地医保卡能否在北京使用，需根据参保类型和当地政策综合判断，具体说明如下：

一、异地就医备案是关键

1. 备案方式

   外地参保人员需通过全国医保信息平台或当地医保部门办理异地就医备案，选择北京作为就医地。

2. 备案材料

   通常需提供身份证、社保卡、异地居住证（非必需但推荐）等材料，具体以参保地要求为准。

二、使用范围与限制

1. 直接结算范围

   • 仅限开通了跨省异地就医直接结算的定点药店。

   • 药品、医疗器械费用可实时结算，门诊费用按北京市医保目录执行。

2. 药品目录限制

   仅支持医保个人账户直接联网结算目录内的药品，部分常用药可能不在目录内。

3. 自费与报销流程

   • 若就医地未开通直接结算，需先自费垫付医疗费用，回参保地报销。

三、特殊情况说明

• 职工医保 ：在职或退休人员异地就医备案后，按北京市医保政策报销。

• 慢性病患者/特殊疾病 ：部分人群可通过特殊渠道申请异地就医备案，具体需咨询参保地医保部门。

四、注意事项

1. 政策差异 ：不同城市医保政策存在差异，建议提前电话咨询北京医保局或异地参保地医保部门。

2. 实时查询 ：可通过全国医保信息平台查询异地就医备案状态及定点药店信息。

综上，外地医保卡在北京能否买药取决于是否完成异地备案及就医地政策。建议提前办理备案手续，并确认药品目录覆盖范围，以保障就医权益。