乌鲁木齐市医保异地就医备案政策旨在简化参保人员在异地就医时的结算流程，提高就医便利性。以下是关于乌鲁木齐医保异地就医备案的详细信息。
异地就医备案的条件和流程
备案条件
- 异地长期居住人员：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等。
- 临时外出就医人员：包括异地转诊就医人员、因工作、学习、旅游等原因异地急诊抢救人员及其他跨省临时外出就医人员。
备案流程
- 线上备案：参保人员可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、新疆医保服务平台APP等线上渠道办理备案手续。
- 线下备案：参保人员可前往参保地医保经办机构或社区办理备案手续。
异地就医备案的有效期和变更
有效期
- 长期有效：异地长期居住人员实行“一次备案、长期有效”，备案后未申请变更或参保状态未变更的，备案长期有效。
- 半年有效：临时外出就医人员实行“一次备案、半年有效”，6个月内可在就医地多次就诊并享受直接结算服务。
变更和取消
- 变更：原则上6个月内不得变更或取消就医地。异地长期居住人员备案后，备案有效期内确需回参保地就医的，可以在备案地和参保地双向享受医保待遇。
- 取消：临时外出就医人员备案有效期为6个月，可根据实际需要自行取消异地就医备案。
异地就医直接结算的待遇和政策
支付政策
- 就医地目录：执行就医地规定的支付范围及有关规定，包括基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围。
- 参保地政策：执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。
报销比例
- 异地转诊人员和急诊抢救人员：支付比例执行乌鲁木齐市相同级别医疗机构报销水平。
- 其他临时外出就医人员：支付比例降低15个百分点。
异地就医备案的注意事项
备案开始时间
备案开始时间应提前到入院时间之前，以确保顺利结算。
急诊抢救
在异地发生急诊抢救时，参保人员未办理异地就医备案的视同已备案，允许按参保地异地就诊抢救相关待遇标准直接结算相关费用。
慢性病
高血压、糖尿病、恶性肿瘤、肾透析、器官移植术后抗排异治疗等8种门诊慢性病均可按正常比例联网直接结算。
乌鲁木齐市医保异地就医备案政策通过简化流程、明确条件和提供多样化的备案途径，极大地提升了参保人员的就医便利性。备案有效期和变更政策的明确，确保了参保人员在不同情况下的医保待遇。通过这些措施，乌鲁木齐市有效地推动了异地就医直接结算的普及，提升了群众的满意度和获得感。
乌鲁木齐医保异地就医备案的流程是什么？
乌鲁木齐医保异地就医备案的流程如下：
线上备案流程
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选择备案平台：
- 国家医保服务平台App
- 国家异地就医备案小程序
- 新疆医保服务平台App
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开始备案：
- 注册并登录所选平台。
- 点击“异地就医备案登记”按钮。
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选择备案类型：
- 根据实际情况选择备案类型（如长期异地居住、临时外出就医等）。
- 确认就医地和参保险种。
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提交备案材料：
- 阅读并同意备案告知书。
- 填写备案信息、联系人信息并上传相关材料（如身份证、社保卡、居住证明等）。
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查看备案进度：
- 提交后，点击“备案记录”按钮查看备案状态。
线下备案流程
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准备材料：
- 医保电子凭证或有效身份证件。
- 社保卡。
- 备案表及相关证明材料（如居住证明、工作证明等）。
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前往备案机构：
- 前往参保地的医保经办机构或社区服务中心。
-
提交材料并办理备案：
- 将准备好的材料提交给工作人员。
- 按照工作人员指引完成备案手续。
备案时限与变更
- 备案时限：网上备案一般在48小时内完成审核。
- 备案有效期：原则上不少于6个月，有效期内可多次就诊并享受直接结算服务。
- 变更或终止：如需变更或终止备案，可在线上平台操作或前往医保经办机构办理。
乌鲁木齐医保异地就医备案需要哪些材料？
乌鲁木齐医保异地就医备案所需材料根据不同情况有所不同，具体如下：
长期异地居住人员
- 有效身份证件（如身份证、社保卡）
- 异地就医登记备案表
- 长期居住认定材料：
- 户口簿首页和本人常住人口登记卡
- 居住证明（如房产证、租房合同等）
- 或个人承诺书（需在规定时间内补齐材料）
常驻异地工作人员
- 有效身份证件（如身份证、社保卡）
- 异地就医登记备案表
- 异地工作认定材料：
- 参保地工作单位派出证明
- 异地工作单位证明
- 工作合同（任选其一）
- 或个人承诺书（需在规定时间内补齐材料）
异地转诊转院人员
- 有效身份证件（如身份证、社保卡）
- 异地就医登记备案表
- 转诊转院证明材料：由具有转诊资质的定点医疗机构开具的转诊转院证明
异地急诊抢救人员
- 有效身份证件（如身份证、社保卡）
- 异地就医登记备案表
- 急诊证明：如诊断证明、住院证上有急诊章，或其他证明急诊的材料
其他临时外出就医人员
- 有效身份证件（如身份证、社保卡）
- 异地就医登记备案表
乌鲁木齐医保异地就医备案成功后，如何查看备案状态？
乌鲁木齐医保异地就医备案成功后，您可以通过以下几种方式查看备案状态：
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国家医保服务平台APP：
- 下载并登录国家医保服务平台APP。
- 点击“异地备案”栏目，进入异地备案专区。
- 点击页面下方的“备案记录”按钮，进入异地就医备案记录页面，可查询历次线上备案进度和结果，包括备案地和备案有效期。
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国家异地就医备案微信小程序：
- 进入“国家异地就医备案”微信小程序。
- 点击在线办理“异地备案”，进入异地备案专区。
- 点击页面下方的“备案记录”按钮，进入异地就医备案记录页面，可查询历次线上备案进度和结果。
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新疆医保服务平台APP/微信小程序：
- 下载并登录新疆医保服务平台APP，或识别二维码进入新疆医保服务平台微信小程序。
- 在平台上找到“异地就医备案”选项，进入备案查询页面，查看备案状态。
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国家医保服务平台（网页版）：
- 登录国家医保服务平台官方网站。
- 进入“异地备案”相关页面，查询备案状态。
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电话查询：
- 拨打全国异地就医咨询服务热线12320，提供个人基本信息以便客服人员核实身份并告知备案状态。
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实地查询：
- 前往乌鲁木齐市的医保经办机构或社区服务中心，提交身份证等证件，工作人员会协助查询备案状态。
