以下是三门峡市居民医保政策的详细说明:
1. 参保对象
三门峡市居民医保覆盖以下人群:
- 农村居民
- 城镇非从业居民
- 全日制学生及学龄前儿童
- 其他符合国家和我省规定的人员
2. 缴费标准
- 2024年度:每人每年筹资标准为1020元,其中财政补助640元,个人缴费380元。
- 2025年度:每人每年筹资标准为1070元,其中财政补助670元,个人缴费400元(含大病保险)。
3. 缴费时间
- 2024年度:集中缴费时间为2024年10月10日至12月31日。特殊情况可延长至2025年3月15日,但需注意,延长缴费期间参保的,待遇等待期为30天。
- 2025年度:集中缴费时间为2024年10月10日至12月31日。
4. 待遇享受期
- 在集中缴费期内参保的人员,待遇享受期为下一年度(如2025年度为2025年1月1日至12月31日)。
- 未在集中缴费期参保或未连续参保的人员,自参保缴费之日起有3个月的固定等待期。未连续参保的每多断缴1年,等待期增加1个月。
5. 特殊人群政策
- 新生儿:出生后90天内参保并缴费的,待遇享受期为出生之日至当年12月31日;90天后参保的,待遇享受期为缴费当日至当年12月31日。
- 困难群众:包括特困人员、低保对象、返贫致贫人口等,可按医疗救助资助政策享受分类资助。
6. 大病保险待遇
- 起付线:1.1万元(特困人员、低保对象等困难群众起付线为0.55万元)。
- 报销比例:
- 起付线以上至10万元(含):60%(困难群众65%)。
- 10万元以上:70%(困难群众75%)。
- 年度报销封顶线:40万元(困难群众无封顶线)。
7. 缴费方式
- 线上缴费:通过“河南税务”微信公众号、“支付宝”、“豫事办”等平台完成缴费。
- 线下缴费:可到当地乡镇、村(社区)的集中征缴点、银行网点或办税服务厅办理。
8. 其他注意事项
- 医保基金不追溯报销等待期内的医疗费用。
- 参保人需在规定时间内完成缴费,逾期可能影响待遇享受。
如需进一步了解或办理,请参考相关政策文件或咨询当地医保部门。