甘肃省医保异地报销流程及规定如下:
一、异地就医备案方式
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线上备案
通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构线上渠道办理。
- 跨省异地就医需在3日内完成备案。
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线下备案
携带身份证、社保卡到参保地医保经办部门办理。
二、报销流程
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垫付医疗费用
患者需先自行垫付所有医疗费用。
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直接结算
出院时通过医保卡直接结算个人自付部分,医保基金支付部分由就医地医保机构与定点医院结算。
三、报销比例与起付标准
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起付标准
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省内异地:2000元
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跨省异地:2500元
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自行前往异地:3000元。
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报销比例
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一级/二级医疗机构:95%/93%
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三级医疗机构:85%
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转诊至三级医疗机构:80%
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跨省:70%。
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特殊群体
异地长期居住人员、常驻异地工作人员等执行参保地同级医疗机构报销政策。
四、其他注意事项
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转诊制度
需通过经治医院审核转诊,未转诊直接就医的费用不予报销。
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直接结算条件
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参保地与就医地需开通全国异地就医直接结算;
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持有有效社保卡且信息完整。
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报销流程优化
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省内异地就医备案后无需额外手续即可直接结算;
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跨省异地就医需在出院时结清个人自付部分。
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五、政策趋势
甘肃省正推进打破省内及跨省区域结算界限,未来可能实现全国统一结算。
以上流程及比例以甘肃省最新医保政策为准,具体操作可通过医保官方渠道咨询确认。