根据当前医保政策，河北医保卡在河南药店的使用情况需分情况说明：

一、医保卡的基本使用限制

1. 省内异地使用规则

   河北医保卡在河南省内 不能直接刷卡使用 ，需通过以下流程：

   • 先自费垫付医疗费用；

   • 回到河北后，携带医疗费用发票、诊断证明等材料到河北医保中心申报报销。

2. 跨省使用限制

   • 直接刷卡结算 ：目前河北医保卡尚未实现跨省异地就医直接结算，需在就医地完成备案并联网后使用；

   • 个人账户余额使用 ：跨省就医时，个人账户余额不可直接使用，需回参保地报销后返还。

二、特殊情形说明

• 急诊抢救 ：若在河南发生急诊或抢救，可先自行垫付医疗费用，回河北后通过医保报销；

• 异地长期居住人员 ：若在河南长期居住并办理了异地就医备案，部分地区可能支持直接结算，需提前咨询当地医保部门。

三、建议操作流程（跨省情况）

1. 备案准备 ：通过河北医保官网或12333平台办理异地就医备案，选择河南作为就医地；

2. 医疗费用垫付 ：在河南指定联网药店购药时自费，保留好发票和诊断证明；

3. 报销申请 ：回到河北后，携带材料至医保中心提交报销申请，审核通过后返还个人账户资金。

四、注意事项

• 具体政策可能因地区差异存在，建议通过河北医保官网或12333热线咨询最新规定；

• 若在河南期间转院或住院，需提供转院证明等额外材料。

综上，河北医保卡在河南药店 不能直接刷卡使用 ，需根据实际情况选择垫付或备案后报销。