攀枝花市医保报销流程及比例如下:
一、报销对象与范围
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报销对象
包括学生儿童、年满70周岁以上的老年人、其他城镇居民等特定群体。
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报销范围
主要覆盖住院医疗费用,具体比例与就医级别相关:
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学生儿童 :18万元以下医疗费用最高报销65%;
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70岁以上老年人 :10万元以下医疗费用,三级医院起付500元(报销50%)、二级300元(60%)、一级不设起付(65%);
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其他居民 :18万元以下医疗费用最高报销75%。
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二、报销材料
需提交以下材料:
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基础材料
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身份证、社会保障卡、参保证明;
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住院费用结算单、出院诊断证明、药品/治疗费用明细。
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补充材料
- 部分情况下需提供银行账户信息。
三、报销流程
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提交申请
将材料提交至参保地社会保险基金管理局医保科,或通过线上平台办理。
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审核与结算
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受理部门在5日内审核材料,材料不齐全则一次性告知补正内容;
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补正后重新提交,审核通过后医保中心当日完成结算。
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领取报销单
完成审核后,申请人可领取《社会医疗保险医疗费报销单》,核对无误后到指定银行账户领取报销款项。
四、注意事项
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起付线标准 :不同医院级别和医保类型存在差异,具体以当年政策为准;
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异地就医 :异地住院需先自费结算,回参保地申请手工报销,系统恢复后补办;
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政策调整 :医保比例和起付线可能每年调整,建议办理前咨询医保部门。
如需进一步了解具体操作或材料要求,可拨打当地医保热线或官网查询。