截至2025年3月,盐城市的异地医保报销政策如下:
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住院起付线和报销比例:
- 居民医保转外的起付线为1200元/次,职工医保转外的起付线为1000元/次。
- 经由市区三级医疗机构及具有省级重点专科(学科)的医疗机构办理市外就医转诊手续的,市外住院医疗费用报销比例比市内相应医疗机构降低5个百分点;由各县(市、区)级医疗机构办理市外就医转诊手续的,报销比例降低10个百分点。
- 未经转诊但自主备案到市外直接结算的参保人员,报销比例降低15个百分点;未办理任何转诊手续现金结算的,报销比例降低20个百分点。
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门诊报销:
- 异地转诊人员、未经转诊自主备案人员门诊医疗待遇比本地降低10个百分点。
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异地就医备案:
- 参保人员在跨省异地就医前需要先进行备案。可以通过“我的盐城”APP、“盐城医保”微信公众号、“江苏医保云”APP或“国家医保服务平台”等途径进行备案操作。
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报销范围:
- 在定点医疗机构就医,并符合江苏省基本医疗保险药品、诊疗项目(含特殊医用材料)、医疗服务设施“三个目录”的费用可以报销。
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大病保险:
- 对于大额医疗费用,超过一定金额后可进入大病保险报销流程,具体报销比例根据费用分段有所不同。
请注意,具体的报销比例和限额可能会因为地区、医院级别以及是否属于特殊群体等因素而有所差异。为了确保信息准确无误,建议咨询当地医保部门或者通过官方渠道获取最新的医保政策信息。对于最新变动和特定情况,也请以当地医保局发布的最新通知为准。