异地就医时选择转院和不转院会有以下主要区别：
- 报销比例 ：
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转院 ：持有转院证明的患者可以按照医保所在地的报销比例进行报销，通常报销比例较高。例如，有转院证明的情况下，报销比例可以比不转院高出10%。此外，如果是在医保联网的情况下，有转院证明的报销比例还会更高。
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不转院 ：未办理转院手续的患者需要个人先行全额支付医疗费用，之后需要携带相关材料到医保服务中心申请报销，通常报销比例较低，大约在50%左右。有的地区甚至可能降低报销比例至36%。
- 报销流程 ：
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转院 ：持有转院证明的患者可以在外地面直接完成医疗费用的结算，无需先行自费。
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不转院 ：患者需要先自行支付所有医疗费用，再携带住院发票、诊断证明、费用明细、医保卡及银行账户复印件等文件到医保服务中心申请报销。
- 医疗资源利用 ：
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转院 ：鼓励患者先经本地医院评估再决定是否转至外地治疗，有助于优化医疗资源的分配。
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不转院 ：患者可能直接前往外地医院治疗，但可能面临报销比例低和流程复杂的问题。
- 政策要求 ：
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转院 ：根据国家卫计委有关规定，各地医疗机构要逐步建立基层首诊和新农合转诊制度，对于在基层就诊并按规定转诊的患者，可按规定比例报销。
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不转院 ：对于没有按照程序就医的，应当降低报销比例或不予报销医药费用。
建议
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建议办理转院手续 ：为了确保能够享受较高的报销比例和简化报销流程，建议患者在异地就医时尽量办理转院手续。
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了解当地政策 ：不同地区的报销政策有所不同，患者应提前了解并咨询当地医保部门，以确保能够顺利报销。
通过以上分析，可以看出异地就医时转院与不转院在报销比例、报销流程、医疗资源利用和政策要求等方面存在明显差异，因此患者应根据自身情况选择合适的就医方式。
