根据现有信息,茂名职工医保在广州就医的报销比例如下:
一、门诊报销比例
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在职职工
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基层医疗机构(如社区医院):报销比例80%
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专科医疗机构或其他非基层中医医疗机构:报销比例65%
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退休人员
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基层医疗机构:报销比例85%
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专科医疗机构或其他机构:报销比例70%
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二、住院报销比例
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起付标准与比例
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一级医院 :起付标准300元,报销比例87%
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二级医院 :首次住院600元,后续400元,报销比例80%
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三级医院 :首次住院1200元,后续1000元,报销比例75%
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退休人员
- 三级医院报销比例提高至86%
三、其他注意事项
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门诊报销额度上限 :在职职工每年最高7616元,退休人员每年最高10663元
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大额医疗费用补助 :超过统筹基金支付限额后,最高可获456972元补助
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异地就医结算 :通过直接结算实现医疗费用的便捷支付
以上信息综合了2024-2025年茂名医保政策及广州医保报销标准,具体以实际就医时医保目录和年度限额为准。