2025年度广州医保调整如下：
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城乡居民医保：在校学生个人缴费标准为每人413元，财政补助标准为每人956元；其他参保人员个人缴费标准为每人549元，财政补助标准为每人820元。
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职工医保：用人单位的职工基本医疗保险缴费率降低为4.5%，灵活就业人员的职工基本医疗保险缴费率降低为6.5%。
总的来说，2025年度广州医保在筹资标准和缴费比例上有所调整，以更好地适应社会发展和市民需求。
城乡居民医保调整
2025年城乡居民医保调整涉及多个方面，以下是一些主要的调整内容：
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缴费标准
- 个人缴费：部分地区在校学生个人缴费标准为每人413元，其他参保人员个人缴费标准为每人549元。
- 财政补助：在校学生财政补助标准为每人956元，其他参保人员财政补助标准为每人820元。
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参保范围
- 覆盖人群：未参加职工医保或未按照规定享有其他保障的各类学校就读的全日制在校学生、本市户籍人员、在本市办理且在有效期内的《广东省居住证》的持有人、居住地在本市且办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民、居住在本市且持有永久居留证的外国人、出生180天内且持有《出生医学证明》的新生儿等。
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待遇等待期
- 设置等待期：除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月。其中，未连续参保的，每多断保1年，需在固定等待期基础上增加1个月的变动等待期。
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激励约束机制
- 连续参保激励：自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，大病保险最高支付限额可提高一定金额，具体标准由各省制定。
- 基金零报销激励：自2025年起，参加居民医保的群众，如果当年没有使用过包括门诊、住院在内的所有医疗费用的医保基金报销，那么可以在下一年度适当提高城乡居民大病保险的最高支付限额，同样也是每年提高不低于1000元，具体标准由各省份制定。
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家庭共济
- 扩大共济范围：从2025年起，职工医保个人账户家庭共济范围扩大至近亲属，兄弟姐妹、孙子女均可纳入共济。
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异地就医结算
- 简化结算流程：从2025年起，异地就医结算将变得更加简单。只要是在全国联网定点医疗机构接受治疗，无论身处何方都能享受到与本地相同的报销待遇。
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特殊疾病保障
- 增设专项基金：针对癌症、心脏病等重大疾病，2025版城乡居民医疗保险特别增设了一项专项基金，用于支持相关疾病的早期筛查、诊断及后续治疗。
2025年城乡居民医保调整涉及缴费标准、参保范围、待遇等待期等多个方面，旨在进一步完善医保制度，提升保障水平，促进医保事业高质量发展。
职工医保调整
2025年职工医保调整涉及多个方面，以下是一些主要的调整内容：
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缴费基数调整
- 广州：2025年度职工医保缴费基数上限为31179元/月，下限为6236元/月。
- 茂名：2025年度职工基本医疗保险（含生育保险）缴费基数上限调整为22446元/月，下限调整为4489元/月。
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缴费比例调整
- 广州：用人单位的职工基本医疗保险缴费率降低为4.5%，灵活就业人员的职工基本医疗保险缴费率降低为6.5%。
- 深圳：企业职工基本医疗保险一档单位缴费费率从6%下调至5%，个人缴费费率为2%；灵活就业人员缴费费率从8%下调至7%。
- 茂名：实施阶段性降低职工基本医疗保险（含生育保险）用人单位缴费费率，由原来的7%（含生育保险0.5%）下调至6.5%（含生育保险0.5%）。
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报销政策调整
- 广州：职工医保住院报销起付标准为定点社区医院200元、其他一级医院300元、二级医院500元、三级医院800元；最高支付限额为连续参保满6个月以上职工社会医疗保险统筹基金支付医疗费用累计不超过上上年度广州市城镇单位在岗职工年平均工资的4倍。
2025年职工医保调整涉及缴费基数、缴费比例以及报销政策等多个方面。这些调整旨在优化医保制度，提高保障水平，减轻企业和个人的负担。
