根据2024年洛阳市生育保险政策,报销标准如下:
一、生育医疗费用报销标准
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产前检查费
- 固定定额:350元/例(含常规检查项目)。
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分娩医疗费用
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顺产 :1150元/例(含住院及手术费用);
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异常分娩(难产) :1350元/例;
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剖宫产 :2150元/例(含手术及术后治疗)。
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早期妊娠终止妊娠
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不足12周 :门诊终止妊娠150元/例;
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12周以上不足28周 :门诊终止妊娠400元/例。
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二、生育津贴计算标准
生育津贴按职工所在单位上年度月平均缴费工资除以30,再乘以规定产假天数计发。例如:
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顺产 :月均工资8500元,产假158天,津贴=8500÷30×158≈36267元;
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剖宫产 :月均工资9600元,产假188天(含难产增加15天),津贴=9600÷30×188=50560元。
三、其他注意事项
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缴费要求 :需连续参保满12个月,且生育时仍在参保状态;
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报销范围 :仅限定点医疗机构合规费用,超出部分需自费;
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特殊情况 :流产、多胞胎等可额外享受生育津贴(如42天、15天等)。
以上标准综合了2024年官方文件及政策解读,具体执行以洛阳市医疗保障部门最新规定为准。