符合基本医疗保险报销条件
158元医惠保的报销条件如下:
- 基本医保报销后 :
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被保险人需要先通过基本医疗保险进行报销。
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报销后的个人负担医疗费用在一定数额(通常为12万元)内,剩余部分可以报销。
- 医保范围内医疗费用 :
- 住院和门特医疗费用、特定药品费用超过1万元的部分,可以分段报销,报销比例为55%至77%,最高可报销100万元。
- 医保范围外药品耗材费用 :
- 住院和门特药品费用、高值医用耗材费用在扣除2万元免赔额后,可以分段报销,报销比例为45%至67%,最高同样可报销100万元。
- 重特大疾病再保障费用 :
- 在上述两项保障范围内,经上述两项保障报销后个人需负担的治疗费用,扣除5万元免赔额后,最高可报销45%,最高能报100万元。
- 罕见病药品费用 :
- 经罕见病用药保障资金、医疗救助等报销后,剩余费用超过5万元的部分,能报销45%,最高可报20万元。
- 其他特定情况 :
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不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用;
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违反计划生育政策生育的费用;
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因为医疗事故发生的费用;
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分娩期外治疗生育并发症的费用。
- 投保条件 :
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不限医保类型(职工医保、居民医保含新农合);
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不限制年龄;
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不限制职业;
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不限制既往病史。
建议
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确保符合基本医保报销条件 :在投保前,请确保您的医疗费用符合基本医疗保险的报销要求。
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注意免赔额 :医保范围内和医保范围外的医疗费用均有免赔额限制,分别为12万元和2万元。
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了解报销比例和限额 :不同医疗费用类型的报销比例和最高限额不同,请仔细阅读保险条款。
这些条件确保了医惠保能够在基本医疗保险的基础上,为参保人提供额外的医疗保障,减轻因重大疾病等带来的经济负担。