最高50万元
职工医保的报销额度和比例根据医疗费用的不同阶段和参保类型有所差异，具体如下：
一、报销比例标准
- 住院费用报销比例
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起付标准后 ：
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一级医院：85%
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二级医院：87%
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三级医院：85%
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3万-4万元段 ：
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一级医院：90%
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二级医院：92%
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三级医院：90%
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4万-10万元段 ：
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三级医院：95%
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10万-50万元段 ：
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三级医院：85%
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退休人员 ：
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门诊：85%（超2万元仍按80%）
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住院：90%
- 门诊费用报销比例
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起付标准1800元后：
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一级医院：50%
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二级医院：55%
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三级医院：60%
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年度门诊报销上限 ：2万元
二、最高支付限额
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单年度统筹基金最高支付限额 ：15万元
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封顶线 ：50万元
（即个人自付部分超过50万元后，由个人承担）
三、其他说明
- 地区差异 ：
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北京市职工医保门诊统筹在职职工年度报销限额为6000元，退休人员7000元；
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南京市职工医保统筹基金最高支付限额为60万元；
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青岛市退休人员门诊统筹年度报销限额为7000元；
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不同城市对门诊起付标准、报销比例存在差异，建议参保人员咨询当地医保部门。2. 特殊群体 ：
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退休人员门诊报销比例普遍高于在职职工，且部分城市对门诊费用设有更高比例保障。
四、法律依据
职工医保的报销依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条，覆盖符合基本医保目录的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用。
